醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議碎石手術(shù)。碎石手術(shù)的適應(yīng)證主要有結(jié)石大小、梗阻程度、腎功能損害、保守治療無(wú)效。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管造成腎積水，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。

  2、梗阻程度：

  完全性尿路梗阻導(dǎo)致腎絞痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，需緊急碎石解除梗阻，避免膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  3、腎功能損害：

  結(jié)石引發(fā)腎積水超過(guò)4周或血肌酐升高，提示腎功能受損，應(yīng)盡快手術(shù)保護(hù)殘余腎功能。

  4、保守?zé)o效：

  藥物排石治療3-4周無(wú)效，或結(jié)石位置特殊無(wú)法自行排出，需考慮輸尿管軟鏡等微創(chuàng)碎石。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。