醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒身體發(fā)抖可能與體溫調節中樞紊亂、感染性疾病、高熱驚厥、低鈣血癥、環(huán)境溫度過(guò)低等原因有關(guān)。發(fā)抖是機體通過(guò)肌肉快速收縮產(chǎn)熱的生理反應，需結合其他癥狀綜合判斷病因。

  1、體溫調節中樞紊亂

  嬰幼兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善，當體溫快速上升時(shí)可能出現寒戰樣抖動(dòng)。此時(shí)測量腋溫常超過(guò)38.5攝氏度，可伴隨面色潮紅、呼吸加快。建議家長(cháng)保持室內通風(fēng)，采用溫水擦浴物理降溫，避免包裹過(guò)厚衣物影響散熱。若持續高熱需及時(shí)就醫排除感染因素。

  2、感染性疾病

  細菌或病毒感染可能刺激下丘腦體溫調定點(diǎn)上移，常見(jiàn)于急性上呼吸道感染、幼兒急疹、流感等疾病?；純撼l(fā)抖外可能出現咳嗽、咽痛、皮疹等癥狀。血常規檢查可輔助判斷感染類(lèi)型，細菌感染需遵醫囑使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素，病毒感染則以對癥治療為主。

  3、高熱驚厥

  6個(gè)月至5歲兒童在體溫驟升時(shí)可能出現全身性抽搐，表現為四肢節律性抽動(dòng)、意識喪失。家長(cháng)需立即讓患兒側臥防止窒息，記錄發(fā)作持續時(shí)間。單純性熱性驚厥通常不超過(guò)15分鐘，復雜性驚厥需排除癲癇等神經(jīng)系統疾病，必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具地西泮等止驚藥物。

  4、低鈣血癥

  維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異?？赡軐е卵}降低，引發(fā)手足搐搦或全身肌肉震顫。這類(lèi)患兒常有夜間哭鬧、多汗、枕禿等佝僂病表現。確診需檢測血清鈣濃度，治療包括補充維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液，多曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

  5、環(huán)境溫度過(guò)低

  寒冷刺激下機體通過(guò)顫抖增加產(chǎn)熱，常見(jiàn)于冬季衣著(zhù)單薄或沐浴后未及時(shí)保暖。此時(shí)測量體溫可能正?；蚱?，皮膚出現雞皮疙瘩。家長(cháng)應調節室溫至24-26攝氏度，及時(shí)更換潮濕衣物，喂食溫熱的流質(zhì)食物幫助恢復體溫。

  觀(guān)察患兒精神狀態(tài)至關(guān)重要，若出現嗜睡、嘔吐、皮疹等警示癥狀須立即就醫。發(fā)熱期間保持水分攝入，選擇米粥、果蔬泥等易消化食物。物理降溫時(shí)避免使用酒精擦浴，體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑服用布洛芬或對乙酰氨基酚。日常注意疫苗接種、營(yíng)養均衡以增強抵抗力，寒冷季節減少人群密集場(chǎng)所暴露。