醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  判斷孩子是否有心理問題需結(jié)合情緒行為變化、社交能力、生理功能等多維度觀察，常見表現(xiàn)有持續(xù)情緒低落、社交退縮、學(xué)習(xí)能力下降、睡眠飲食紊亂、自傷傾向等。兒童心理問題可能與遺傳因素、家庭環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力、創(chuàng)傷事件、神經(jīng)發(fā)育異常等因素有關(guān)，建議家長通過日常觀察、學(xué)校溝通、專業(yè)評估量表篩查等方式初步識別，并及時尋求心理科或精神科醫(yī)生幫助。

  1、情緒行為變化

  持續(xù)兩周以上的情緒異常是重要信號，如頻繁哭泣、易怒或情緒麻木。部分會出現(xiàn)攻擊性行為、破壞物品或?qū)箼?quán)威，可能與焦慮癥、抑郁癥有關(guān)。家長需記錄孩子情緒發(fā)作頻率和誘因，避免簡單批評。若伴隨拒絕上學(xué)或興趣喪失，建議使用兒童抑郁量表初步篩查，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀口服溶液、舍曲林片等抗抑郁藥物。

  2、社交能力退化

  突然回避同伴互動、拒絕眼神接觸或語言交流減少可能提示孤獨癥譜系障礙。青少年可能出現(xiàn)社交賬號頻繁注銷、刻意孤立自己等現(xiàn)象，需與校園欺凌鑒別。家長可鼓勵參與團體活動，觀察其反應(yīng)。對于伴有刻板行為者，需專業(yè)評估后考慮行為干預(yù)訓(xùn)練，如應(yīng)用行為分析法。

  3、學(xué)習(xí)功能下降

  成績驟降伴注意力渙散需排查注意缺陷多動障礙，表現(xiàn)為無法完成作業(yè)、經(jīng)常丟失文具。部分兒童會出現(xiàn)特定學(xué)習(xí)障礙，如閱讀時跳行漏字。建議家長與教師溝通課堂表現(xiàn)，通過康奈爾兒童行為量表評估。確診后可遵醫(yī)囑使用哌甲酯緩釋片進行行為管理，配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。

  4、生理節(jié)律紊亂

  非器質(zhì)性失眠、貪食或厭食超過一個月需警惕。青春期可能出現(xiàn)晝夜顛倒、暴飲暴食后催吐等進食障礙前兆。家長應(yīng)規(guī)律記錄睡眠飲食數(shù)據(jù)，避免強制進食。對于伴有體像障礙者，心理治療時可聯(lián)合奧氮平片調(diào)節(jié)生物節(jié)律，但須嚴格監(jiān)測體重代謝指標。

  5、危險行為征兆

  反復(fù)出現(xiàn)抓傷咬痕、談?wù)撍劳龌蛸浰蛡€人物品需立即干預(yù)，這是兒童自殺行為的預(yù)警信號。家長需妥善保管刀具藥物，避免說教式溝通。緊急情況下可使用利培酮口服液控制激越癥狀，同時進行危機心理干預(yù)。所有自傷行為都必須由精神科醫(yī)生評估自殺風(fēng)險等級。

  家長日常應(yīng)保持每天15分鐘以上專注傾聽，避免使用電子設(shè)備替代親子互動?？山⒓彝デ榫w日記記錄行為模式變化，定期與學(xué)校心理老師溝通。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時，優(yōu)先選擇兒童專科醫(yī)院心理科就診，專業(yè)評估包括臨床訪談、心理測驗和必要的實驗室檢查。未經(jīng)評估前不建議自行服用精神類藥物，部分中成藥如解郁安神顆粒也需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。保持穩(wěn)定家庭環(huán)境和合理學(xué)業(yè)期望有助于預(yù)防心理問題惡化。