醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  判斷孩子是否有心理問(wèn)題需結合情緒行為變化、社交能力、生理功能等多維度觀(guān)察，常見(jiàn)表現有持續情緒低落、社交退縮、學(xué)習能力下降、睡眠飲食紊亂、自傷傾向等。兒童心理問(wèn)題可能與遺傳因素、家庭環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力、創(chuàng )傷事件、神經(jīng)發(fā)育異常等因素有關(guān)，建議家長(cháng)通過(guò)日常觀(guān)察、學(xué)校溝通、專(zhuān)業(yè)評估量表篩查等方式初步識別，并及時(shí)尋求心理科或精神科醫生幫助。

  1、情緒行為變化

  持續兩周以上的情緒異常是重要信號，如頻繁哭泣、易怒或情緒麻木。部分會(huì )出現攻擊性行為、破壞物品或對抗權威，可能與焦慮癥、抑郁癥有關(guān)。家長(cháng)需記錄孩子情緒發(fā)作頻率和誘因，避免簡(jiǎn)單批評。若伴隨拒絕上學(xué)或興趣喪失，建議使用兒童抑郁量表初步篩查，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸氟西汀口服溶液、舍曲林片等抗抑郁藥物。

  2、社交能力退化

  突然回避同伴互動(dòng)、拒絕眼神接觸或語(yǔ)言交流減少可能提示孤獨癥譜系障礙。青少年可能出現社交賬號頻繁注銷(xiāo)、刻意孤立自己等現象，需與校園欺凌鑒別。家長(cháng)可鼓勵參與團體活動(dòng)，觀(guān)察其反應。對于伴有刻板行為者，需專(zhuān)業(yè)評估后考慮行為干預訓練，如應用行為分析法。

  3、學(xué)習功能下降

  成績(jì)驟降伴注意力渙散需排查注意缺陷多動(dòng)障礙，表現為無(wú)法完成作業(yè)、經(jīng)常丟失文具。部分兒童會(huì )出現特定學(xué)習障礙，如閱讀時(shí)跳行漏字。建議家長(cháng)與教師溝通課堂表現，通過(guò)康奈爾兒童行為量表評估。確診后可遵醫囑使用哌甲酯緩釋片進(jìn)行行為管理，配合感覺(jué)統合訓練。

  4、生理節律紊亂

  非器質(zhì)性失眠、貪食或厭食超過(guò)一個(gè)月需警惕。青春期可能出現晝夜顛倒、暴飲暴食后催吐等進(jìn)食障礙前兆。家長(cháng)應規律記錄睡眠飲食數據，避免強制進(jìn)食。對于伴有體像障礙者，心理治療時(shí)可聯(lián)合奧氮平片調節生物節律，但須嚴格監測體重代謝指標。

  5、危險行為征兆

  反復出現抓傷咬痕、談?wù)撍劳龌蛸浰蛡€(gè)人物品需立即干預，這是兒童自殺行為的預警信號。家長(cháng)需妥善保管刀具藥物，避免說(shuō)教式溝通。緊急情況下可使用利培酮口服液控制激越癥狀，同時(shí)進(jìn)行危機心理干預。所有自傷行為都必須由精神科醫生評估自殺風(fēng)險等級。

  家長(cháng)日常應保持每天15分鐘以上專(zhuān)注傾聽(tīng)，避免使用電子設備替代親子互動(dòng)?？山⒓彝デ榫w日記記錄行為模式變化，定期與學(xué)校心理老師溝通。發(fā)現可疑癥狀時(shí)，優(yōu)先選擇兒童專(zhuān)科醫院心理科就診，專(zhuān)業(yè)評估包括臨床訪(fǎng)談、心理測驗和必要的實(shí)驗室檢查。未經(jīng)評估前不建議自行服用精神類(lèi)藥物，部分中成藥如解郁安神顆粒也需在醫師指導下使用。保持穩定家庭環(huán)境和合理學(xué)業(yè)期望有助于預防心理問(wèn)題惡化。