醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  不完全流產(chǎn)主要表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、組織物排出及子宮收縮不良，病情發(fā)展過程通常分為早期持續(xù)性出血、進(jìn)展期大出血和終末期感染風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)階段。

  1. 陰道流血

  妊娠組織殘留導(dǎo)致子宮收縮乏力，出血量常超過月經(jīng)量且持續(xù)時(shí)間長，可能伴有血塊排出，需急診清宮術(shù)并使用縮宮素注射液、氨甲環(huán)酸片等藥物。

  2. 陣發(fā)性腹痛

  子宮試圖排出殘余妊娠物引發(fā)的規(guī)律宮縮痛，疼痛程度與殘留組織量相關(guān)，可伴隨下墜感，需超聲檢查確認(rèn)后行清宮術(shù)。

  3. 組織物排出

  孕婦可能觀察到帶有絨毛組織的血凝塊，排出后出血可能短暫減少但很快復(fù)發(fā)，殘留組織可導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)陽性。

  4. 子宮復(fù)舊不全

  檢查可見子宮軟而大，宮頸口松弛或有組織嵌頓，易發(fā)生產(chǎn)褥感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露臭味，需配合使用抗生素如頭孢曲松鈉。

  出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)完善超聲檢查，術(shù)后注意會(huì)陰清潔并監(jiān)測(cè)體溫，兩周內(nèi)避免性生活及盆浴，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。