醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  術(shù)后6年甲減至今沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能與甲狀腺功能減退控制不佳、垂體功能異常、卵巢早衰、子宮內膜損傷等因素有關(guān)，需通過(guò)激素替代治療、甲狀腺功能調整、婦科干預等方式改善。

  1、甲狀腺功能異常

  甲狀腺激素不足直接影響性激素合成，導致月經(jīng)紊亂。需定期監測TSH水平，調整左甲狀腺素鈉劑量，維持FT4在正常范圍。

  2、垂體-卵巢軸失調

  長(cháng)期甲減可能抑制促性腺激素分泌，建議檢查FSH、LH及雌二醇水平，必要時(shí)采用雌孕激素序貫療法建立人工周期。

  3、卵巢儲備下降

  甲減加速卵泡耗竭可能導致早發(fā)性卵巢功能不全，可通過(guò)AMH檢測評估儲備，結合雌激素補充改善癥狀。

  4、宮腔粘連風(fēng)險

  長(cháng)期閉經(jīng)易引發(fā)子宮內膜萎縮或粘連，需行宮腔鏡檢查，確診后可進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)并放置節育環(huán)預防復發(fā)。

  建議內分泌科與婦科聯(lián)合診療，日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D及鐵劑，避免劇烈運動(dòng)加重代謝負擔。