醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢囊腫出血的癥狀主要有下腹疼痛、陰道不規(guī)則出血、盆腔壓迫感、頭暈乏力、休克等。卵巢囊腫出血可能與囊腫破裂、黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢腫瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

  1、下腹疼痛

  下腹疼痛是卵巢囊腫出血的常見癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)或雙側(cè)下腹劇痛，疼痛可能向腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)放射。囊腫破裂時(shí)，血液刺激腹膜可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或絞痛，伴隨癥狀包括惡心嘔吐、肛門墜脹感。治療需根據(jù)出血量選擇保守觀察或手術(shù)干預(yù)，藥物可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多注射液緩解疼痛，但需排除急腹癥后再使用。

  2、陰道不規(guī)則出血

  陰道出血可能表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期點(diǎn)滴出血，常見于黃體囊腫破裂或子宮內(nèi)膜異位囊腫出血。出血量較大時(shí)可能伴有血塊排出。這種情況可能與激素水平波動(dòng)或囊腫侵蝕卵巢組織有關(guān)。治療需結(jié)合雌激素片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，嚴(yán)重者需行囊腫剔除術(shù)。使用氨甲環(huán)酸片可輔助止血。

  3、盆腔壓迫感

  較大囊腫出血后形成的血腫可能壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻尿急、排便困難等癥狀?；颊呖赡茏杂X下腹墜脹，體檢可觸及盆腔包塊。這種情況需通過超聲檢查評(píng)估血腫大小，小血腫可服用桂枝茯苓膠囊、血府逐瘀膠囊促進(jìn)吸收，大血腫需穿刺引流或手術(shù)清除。

  4、頭暈乏力

  長期慢性出血或急性大量出血可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀。血紅蛋白下降至一定水平可能出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｉ踔習(xí)炟?。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，嚴(yán)重貧血需輸血治療并尋找出血原因。

  5、休克

  短期內(nèi)大量出血可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、意識(shí)模糊等危急癥狀。這種情況多見于囊腫破裂伴血管損傷，屬于婦科急癥需立即搶救。治療包括快速補(bǔ)液擴(kuò)容、輸血、血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)急診手術(shù)止血。

  卵巢囊腫出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，急性期需臥床休息。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，避免辛辣刺激食物。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)囊腫異常，若出現(xiàn)突發(fā)腹痛或出血量增多應(yīng)立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)卵巢囊腫出血需警惕惡性可能，建議完善腫瘤標(biāo)志物檢查。