醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰椎骨折保守治療可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、甲鈷胺片等藥物。腰椎骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，需結合藥物緩解疼痛、促進(jìn)骨骼修復及神經(jīng)功能恢復。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，適用于腰椎骨折后輕中度疼痛的緩解。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減少炎癥反應和疼痛信號傳遞。長(cháng)期使用需警惕胃腸黏膜損傷，服藥期間避免飲酒。若出現黑便或腹痛需及時(shí)停藥就醫。

  2、塞來(lái)昔布膠囊

  塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，對骨折后炎癥性疼痛效果顯著(zhù)，胃腸副作用相對較小。適用于合并胃腸疾病風(fēng)險的患者。用藥期間需監測心血管不良反應，高血壓患者應謹慎使用。不可與抗凝藥物聯(lián)用。

  3、碳酸鈣D3片

  碳酸鈣D3片可補充骨折修復所需的鈣質(zhì)和維生素D3，尤其適合骨質(zhì)疏松性骨折患者。該藥能提高骨密度，促進(jìn)骨折端鈣鹽沉積。建議餐后服用以增加吸收率，長(cháng)期使用需定期檢測血鈣水平，避免與含草酸食物同服。

  4、阿侖膦酸鈉片

  阿侖膦酸鈉片是雙膦酸鹽類(lèi)抗骨質(zhì)疏松藥，通過(guò)抑制破骨細胞活性減少骨量流失。適用于骨質(zhì)疏松繼發(fā)的腰椎骨折，需晨起空腹用200毫升溫水送服，服藥后保持直立30分鐘以防食道刺激。

  5、甲鈷胺片

  甲鈷胺片為維生素B12活性制劑，可營(yíng)養受損神經(jīng)，改善腰椎骨折合并的神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木。該藥參與髓鞘合成，需長(cháng)期規律服用。腎功能不全者需調整劑量，偶見(jiàn)食欲不振等輕微不良反應。

  腰椎骨折保守治療期間需嚴格臥床休息，佩戴支具保護脊柱穩定性。飲食應增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物，每日適度進(jìn)行非負重康復訓練。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合進(jìn)度，若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就診。所有藥物使用必須遵循醫囑，不可自行調整劑量或更換藥物。