醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腹腔積液可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，積液量可從輕度腹水到大量腹水不等。

  1、肝硬化

  肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥，引發(fā)液體滲出至腹腔，表現(xiàn)為腹脹、移動(dòng)性濁音，需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充人血白蛋白，藥物可用呋塞米、螺內(nèi)酯、托伐普坦。

  2、心力衰竭

  右心衰竭使體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入腹腔，伴隨下肢水腫和頸靜脈怒張，治療需控制液體入量，藥物可用地高辛、氫氯噻嗪、硝酸異山梨酯。

  3、腎病綜合征

  大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降，出現(xiàn)全身水腫伴腹腔積液，需高蛋白飲食，藥物可用潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司。

  4、惡性腫瘤

  腹膜轉(zhuǎn)移癌或原發(fā)性肝癌破壞血管淋巴管，形成血性或乳糜性腹水，常伴消瘦和惡病質(zhì)，需腹腔穿刺引流，藥物可用順鉑、貝伐珠單抗、紫杉醇。

  日常需監(jiān)測體重變化，限制每日飲水量，出現(xiàn)呼吸困難或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。