醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳小拇指關(guān)節疼痛腫脹可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解，通常由外傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、拇外翻等原因引起。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下使用藥物。

  1、休息制動(dòng)

  腳小拇指關(guān)節疼痛腫脹時(shí)需減少活動(dòng)，避免穿窄頭鞋或高跟鞋，可選擇寬松軟底鞋。急性期可用彈性繃帶固定關(guān)節，減輕局部摩擦和壓力。夜間睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢，促進(jìn)靜脈回流緩解腫脹。

  2、冷敷熱敷

  外傷后48小時(shí)內可用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，能收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷，用熱毛巾或暖水袋包裹患處，溫度不超過(guò)40℃，每次20分鐘，每日2-3次，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片抑制尿酸結晶沉積。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可能需要甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

  4、物理治療

  超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用改善局部微循環(huán)。超聲波治療利用機械振動(dòng)效應促進(jìn)炎癥吸收。沖擊波治療適用于慢性肌腱炎或鈣化灶，能松解粘連組織。治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作，每周2-3次。

  5、手術(shù)治療

  嚴重拇外翻需行截骨矯形術(shù)糾正骨骼畸形。痛風(fēng)石導致關(guān)節破壞時(shí)可進(jìn)行病灶清除術(shù)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晚期可能需關(guān)節融合術(shù)穩定關(guān)節。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節功能。

  日常應控制高嘌呤食物攝入，避免動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。適度運動(dòng)增強關(guān)節穩定性，可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。保持足部清潔干燥，定期修剪指甲避免嵌甲。監測尿酸水平，痛風(fēng)患者需長(cháng)期降尿酸治療。出現持續疼痛或關(guān)節變形應及時(shí)復查。