醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  酒精肝的癥狀及表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸、腹水等。酒精肝是由于長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

  1、乏力

  酒精肝患者常感到全身無(wú)力，容易疲勞，即使充分休息后也難以緩解。乏力可能與肝臟代謝功能下降、能量供應(yīng)不足有關(guān)?；颊呷粘；顒?dòng)能力下降，工作效率降低，嚴(yán)重時(shí)甚至影響基本生活自理。乏力程度通常與肝臟損傷程度相關(guān)，是酒精肝最早出現(xiàn)的癥狀之一。

  2、食欲減退

  酒精肝患者多伴有明顯的食欲下降，對(duì)油膩食物尤其厭惡。長(zhǎng)期食欲不振可導(dǎo)致體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。食欲減退與酒精對(duì)胃腸黏膜的直接刺激以及肝臟消化功能受損有關(guān)，嚴(yán)重者可發(fā)展為惡病質(zhì)狀態(tài)。

  3、肝區(qū)不適

  患者常感到右上腹隱痛、脹痛或壓迫感，尤其在飲酒后加重。肝臟可能出現(xiàn)腫大，體檢時(shí)可觸及肝臟邊緣。肝區(qū)不適與肝臟炎癥、肝包膜受牽拉有關(guān)。隨著病情發(fā)展，疼痛可能向肩背部放射，需警惕肝臟進(jìn)一步損傷的可能。

  4、黃疸

  中晚期酒精肝患者可出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶樣。黃疸是由于肝臟處理膽紅素能力下降所致，表明肝功能已明顯受損。黃疸程度與肝細(xì)胞壞死范圍相關(guān)，是病情加重的信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)治療。

  5、腹水

  嚴(yán)重酒精肝患者腹腔內(nèi)可積聚大量液體，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等并發(fā)癥。腹水出現(xiàn)提示已進(jìn)展至肝硬化階段，預(yù)后較差。

  酒精肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高蛋白、高脂肪飲食，選擇易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。定期進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝治療，必要時(shí)需住院治療。早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。