醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紅斑狼瘡患者臉上長皮疹時(shí)通常伴隨發(fā)燙發(fā)紅。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，皮膚損害是其常見表現(xiàn)之一，面部蝶形紅斑是典型癥狀，可能伴有局部皮溫升高、灼熱感或瘙癢。

  紅斑狼瘡引起的面部皮疹多呈對(duì)稱性，常見于雙頰和鼻梁，形成蝶形分布。皮疹初期可能表現(xiàn)為輕微發(fā)紅，隨著病情進(jìn)展逐漸顯現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊，表面可有輕度鱗屑。由于局部炎癥反應(yīng)和血管擴(kuò)張，患者常自覺皮膚發(fā)燙，觸摸時(shí)可感知溫度升高。這種癥狀在陽光照射后可能加重，與紫外線誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。部分患者還會(huì)伴隨水腫或刺痛感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水皰或糜爛。

  少數(shù)情況下，面部發(fā)紅發(fā)燙可能與其他皮膚病混淆，如脂溢性皮炎或接觸性皮炎。但紅斑狼瘡的皮疹通常持續(xù)時(shí)間較長，對(duì)常規(guī)抗過敏治療反應(yīng)不佳，且多伴隨全身癥狀如關(guān)節(jié)痛、乏力等。某些藥物誘發(fā)的亞急性皮膚型紅斑狼瘡也可能表現(xiàn)為類似皮疹，但分布范圍更廣泛。特殊類型的狼瘡如凍瘡樣狼瘡，在寒冷環(huán)境下癥狀可能加重。

  紅斑狼瘡患者需注意防曬，使用物理屏障如寬檐帽和醫(yī)用防曬霜，避免使用刺激性護(hù)膚品。急性期可遵醫(yī)囑使用外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，或短期應(yīng)用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏。若伴隨全身癥狀或皮疹持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，完善抗核抗體等檢查。日常需保持皮膚清潔濕潤，避免抓撓，記錄皮疹變化情況供醫(yī)生參考。