醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕一個(gè)多月出現(xiàn)少量出血可能由先兆流產(chǎn)、胚胎著床出血、宮頸因素、宮外孕等原因引起，需通過超聲檢查、孕酮監(jiān)測(cè)等方式明確診斷。

  1、先兆流產(chǎn)

  妊娠早期出血最常見原因與胚胎發(fā)育異?；螯S體功能不足有關(guān)，可能伴隨下腹隱痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、維生素E膠丸等藥物保胎，臥床休息避免劇烈活動(dòng)。

  2、胚胎著床出血

  受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為少量粉紅色分泌物，無腹痛癥狀。通常無須特殊治療，建議觀察出血量變化，避免過度勞累。

  3、宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病可能在孕期因充血加重導(dǎo)致接觸性出血。通過婦科檢查可確診，孕期一般采取保守觀察，必要時(shí)行宮頸分泌物檢查。

  4、宮外孕

  輸卵管妊娠破裂前可能出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血伴單側(cè)腹痛，需緊急就醫(yī)。通過血HCG監(jiān)測(cè)和陰道超聲鑒別，確診后需甲氨蝶呤注射液或手術(shù)治療。

  出現(xiàn)出血癥狀應(yīng)及時(shí)臥床休息，記錄出血量和顏色變化，避免性生活，24小時(shí)內(nèi)攜帶既往檢查資料就診產(chǎn)科急診。