醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輕度煤氣中毒后遺癥可能包括頭痛、頭暈、乏力、記憶力減退等，通常由缺氧性腦損傷、一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合、心肌供氧不足、遲發(fā)性腦病等因素引起。

  1、缺氧性腦損傷

  一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致腦組織缺氧，可能引發(fā)持續(xù)性頭痛或認(rèn)知功能下降。治療需通過(guò)高壓氧艙促進(jìn)一氧化碳排出，藥物可使用胞磷膽堿鈉、吡拉西坦、銀杏葉提取物改善腦代謝。

  2、血紅蛋白結(jié)合

  一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致攜氧能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后氣促，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用重組人促紅素糾正貧血。

  3、心肌供氧不足

  心肌細(xì)胞缺氧可能導(dǎo)致心律失?；蛐慕g痛，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶。建議定期心電圖檢查，藥物可選用硝酸異山梨酯、曲美他嗪、輔酶Q10改善心肌供血。

  4、遲發(fā)性腦病

  部分患者在中毒后2-4周出現(xiàn)精神異?；蜻\(yùn)動(dòng)障礙，可能與腦白質(zhì)脫髓鞘有關(guān)。需神經(jīng)科隨訪(fǎng)，治療包括甲鈷胺、維生素B1、地塞米松等藥物。

  中毒后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠，飲食增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，定期復(fù)查血常規(guī)與腦電圖。