醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺結石和尿道結石是兩種不同的泌尿系統結石，可通過(guò)發(fā)生部位、癥狀表現及檢查手段進(jìn)行區分。前列腺結石主要位于前列腺腺管內，多與慢性炎癥相關(guān)；尿道結石則嵌頓于尿道中，常由腎結石或膀胱結石排出時(shí)受阻引起。

  1、發(fā)生部位

  前列腺結石形成于前列腺腺管或腺泡內，與前列腺液淤積、鈣鹽沉積有關(guān)。尿道結石則位于尿道任何部位，常見(jiàn)于尿道生理狹窄處如尿道外口、球部或前列腺部尿道，多因上尿路結石下行時(shí)卡頓所致。

  2、癥狀差異

  前列腺結石患者可能長(cháng)期無(wú)癥狀，或表現為會(huì )陰部脹痛、排尿不適，合并感染時(shí)可出現尿頻尿急。尿道結石典型癥狀為突發(fā)排尿中斷、尿線(xiàn)變細伴劇痛，嚴重者出現肉眼血尿或急性尿潴留。

  3、影像學(xué)特征

  經(jīng)直腸超聲可顯示前列腺內強回聲伴聲影，CT可見(jiàn)前列腺區點(diǎn)狀高密度影。尿道結石通過(guò)尿道觸診、X線(xiàn)平片或尿道鏡檢查可直接定位，超聲可見(jiàn)尿道內強光團伴后方聲影。

  4、發(fā)病機制

  前列腺結石多與慢性前列腺炎、腺管阻塞相關(guān)，成分以磷酸鈣為主。尿道結石多為繼發(fā)性，成分與原發(fā)結石一致，如草酸鈣、尿酸結石等，少數因尿道狹窄或憩室形成原發(fā)性結石。

  5、處理原則

  無(wú)癥狀前列腺結石無(wú)須特殊處理，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。尿道結石需盡快解除梗阻，前尿道結石可用血管鉗取出，后尿道結石可推回膀胱后行體外碎石。

  日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐及辛辣飲食。出現排尿疼痛、血尿等癥狀應及時(shí)就診泌尿外科，通過(guò)尿常規、超聲等檢查明確結石性質(zhì)。結石患者建議定期復查，預防復發(fā)。