醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦膠質(zhì)瘤患者出現肚子疼可能與腫瘤本身無(wú)關(guān)，需優(yōu)先排查胃腸疾病、藥物副作用或合并癥。緩解方法主要有調整飲食、熱敷腹部、停用刺激性藥物、治療原發(fā)胃腸疾病、必要時(shí)就醫評估。

  1、調整飲食

  選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋，避免辛辣油膩食物刺激胃腸。少食多餐減輕消化負擔，適當補充溫熱的流質(zhì)飲食有助于緩解胃腸痙攣。若存在便秘或腹瀉，需針對性增加膳食纖維或口服補液鹽。

  2、熱敷腹部

  用40℃左右的熱水袋敷于疼痛部位，每次15-20分鐘可放松腹部肌肉。注意避免燙傷皮膚，尤其對感覺(jué)異常的患者需監測溫度。熱敷對腸脹氣、輕度腸痙攣效果較好，但腫瘤直接壓迫導致的疼痛無(wú)效。

  3、停用刺激性藥物

  部分化療藥如替莫唑胺可能引起腹痛，需聯(lián)系醫生調整劑量或更換方案。非甾體抗炎藥長(cháng)期使用可能導致胃腸黏膜損傷，必要時(shí)改用對乙酰氨基酚等對胃腸刺激較小的止痛藥。

  4、治療原發(fā)胃腸疾病

  若合并胃炎、腸易激綜合征等，可遵醫囑使用鋁碳酸鎂片保護胃黏膜，或匹維溴銨調節腸道功能。感染性腹瀉需完善便常規檢查，必要時(shí)使用蒙脫石散聯(lián)合益生菌治療。

  5、就醫評估

  持續劇烈腹痛伴嘔吐、便血需排除腸梗阻、胰腺炎等急腹癥。突發(fā)腹痛合并神經(jīng)系統癥狀加重時(shí)，應警惕腫瘤進(jìn)展或化療后腸穿孔等嚴重并發(fā)癥，需急診CT檢查明確病因。

  腦膠質(zhì)瘤患者出現腹痛時(shí)，建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續時(shí)間及伴隨癥狀。日常保持規律作息，避免腹部受涼，適當進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若疼痛與進(jìn)食、排便無(wú)關(guān)或持續加重，需及時(shí)神經(jīng)外科與消化科聯(lián)合診療，排除腫瘤轉移或治療相關(guān)不良反應。治療期間注意監測電解質(zhì)平衡，避免脫水誘發(fā)癲癇發(fā)作。