醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脾厚可能由感染性疾病、肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗室檢查明確病因。

  1、感染性疾病

  病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染可導(dǎo)致脾臟充血腫大，表現(xiàn)為脾厚。伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀，需抗病毒治療如恩替卡韋、干擾素，或?qū)ΠY使用布洛芬緩解癥狀。

  2、肝臟疾病

  肝硬化門靜脈高壓時血液回流受阻，脾臟被動淤血增厚。可能伴隨腹水、食管靜脈曲張，需利尿劑螺內(nèi)酯聯(lián)合普萘洛爾降低門脈壓力，嚴(yán)重者需脾切除術(shù)。

  3、血液系統(tǒng)疾病

  白血病、骨髓纖維化等疾病使脾臟代償性造血而增厚。常見貧血、出血傾向，需羥基脲控制細(xì)胞增殖，或采用造血干細(xì)胞移植治療原發(fā)病。

  4、遺傳代謝性疾病

  戈謝病、尼曼匹克病等脂質(zhì)沉積癥可致脾臟異常增厚。多伴發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需酶替代療法如伊米苷酶，配合脾臟部分切除術(shù)改善預(yù)后。

  發(fā)現(xiàn)脾厚應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止脾破裂，定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化，高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。