醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  血鉀高可通過(guò)調整飲食、停用相關(guān)藥物、使用降鉀藥物、透析治療、治療原發(fā)病等方式治療。血鉀高可能由腎功能不全、藥物影響、代謝性酸中毒、溶血、組織損傷等原因引起。

  1、調整飲食

  血鉀高的患者需要限制高鉀食物的攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。同時(shí)應避免食用含鉀鹽的調味品，選擇低鉀飲食有助于控制血鉀水平。日常飲食中可以增加低鉀食物的比例，如蘋(píng)果、梨、黃瓜、白菜等。

  2、停用相關(guān)藥物

  某些藥物可能導致血鉀升高，如血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等。醫生會(huì )根據患者具體情況評估是否需要調整或停用這些藥物。在停用相關(guān)藥物后，血鉀水平通常會(huì )逐漸恢復正常。

  3、使用降鉀藥物

  對于中度升高的血鉀，醫生可能會(huì )開(kāi)具聚苯乙烯磺酸鈉散、碳酸氫鈉片、葡萄糖酸鈣注射液等藥物進(jìn)行治療。這些藥物可以通過(guò)不同機制降低血鉀水平，但必須在醫生指導下使用，避免自行用藥導致不良反應。

  4、透析治療

  對于嚴重高鉀血癥或腎功能衰竭患者，可能需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。透析可以快速清除體內多余的鉀離子，是治療危及生命的高鉀血癥的有效方法。透析治療需要在專(zhuān)業(yè)醫療機構由醫護人員操作。

  5、治療原發(fā)病

  血鉀高可能是某些疾病的繼發(fā)表現，如慢性腎病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、糖尿病酮癥酸中毒等。針對這些原發(fā)病進(jìn)行治療有助于從根本上控制血鉀水平。治療方案需根據具體疾病制定，可能包括藥物治療、激素替代治療等。

  血鉀高的患者應定期監測血鉀水平，遵醫囑進(jìn)行治療。日常生活中要注意避免劇烈運動(dòng)導致的肌肉損傷，保持充足水分攝入，預防便秘。出現肌肉無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。對于慢性腎病患者，需要長(cháng)期管理飲食和用藥，定期復查腎功能和電解質(zhì)水平。在醫生指導下制定個(gè)性化的治療方案，有助于維持血鉀在安全范圍內。