醫生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  一咳嗽就有尿意可能與腹壓增加、盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁等原因有關(guān)，可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、行為干預、手術(shù)治療等方式改善。

  1、腹壓增加

  咳嗽時(shí)腹腔壓力驟然升高，可能壓迫膀胱導致尿意。建議避免憋尿、減少咖啡因攝入，通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強核心肌群控制力。

  2、盆底肌松弛

  妊娠分娩或年齡增長(cháng)可能導致盆底肌松弛，咳嗽時(shí)控尿能力下降?？蛇M(jìn)行生物反饋治療，配合使用盆底康復儀，必要時(shí)使用度洛西汀、米拉貝隆等藥物。

  3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

  膀胱逼尿肌異常收縮會(huì )引起尿急，咳嗽可能誘發(fā)癥狀?？赡芘c神經(jīng)系統調節異常有關(guān)，表現為尿頻尿急?？墒褂盟骼切?、托特羅定、非那雄胺等藥物。

  4、壓力性尿失禁

  尿道括約肌功能不全時(shí)，腹壓增高會(huì )導致漏尿。常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)后女性，可能伴隨盆腔器官脫垂。中重度患者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)方式。

  每日飲水控制在1500-2000毫升，避免提重物等增加腹壓動(dòng)作，肥胖者需減重，咳嗽前可嘗試交叉雙腿姿勢減少漏尿。