醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  女性脫發(fā)常見類型主要有雄激素性脫發(fā)、休止期脫發(fā)、斑禿、牽拉性脫發(fā)和瘢痕性脫發(fā)。脫發(fā)可能與遺傳、激素變化、營養(yǎng)不良、外力刺激或自身免疫等因素有關，建議根據(jù)具體類型采取針對性干預措施。

  1、雄激素性脫發(fā)

  雄激素性脫發(fā)與遺傳和雄激素水平升高有關，表現(xiàn)為頭頂或發(fā)際線頭發(fā)逐漸稀疏。部分患者可能伴隨頭皮油脂分泌增多。治療需遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、螺內酯片或非那雄胺片等藥物，必要時可結合低能量激光治療。日常應避免頻繁燙染頭發(fā)，減少高糖高脂飲食。

  2、休止期脫發(fā)

  休止期脫發(fā)多因產后、手術、快速減重或精神壓力導致毛囊提前進入休止期，表現(xiàn)為頭發(fā)均勻脫落。通常無伴隨癥狀，多數(shù)在6-12個月內自行恢復。可補充鐵蛋白、維生素D或復合維生素B族，配合頭皮按摩促進血液循環(huán)。避免過度節(jié)食和熬夜有助于改善。

  3、斑禿

  斑禿屬于自身免疫性疾病，特征為突發(fā)圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊，可能伴隨指甲點狀凹陷。發(fā)病與精神應激、甲狀腺功能異常相關。臨床常用鹵米松乳膏、地蒽酚軟膏等局部用藥，嚴重者需口服潑尼松片。保持情緒穩(wěn)定，減少抓撓患處可降低復發(fā)概率。

  4、牽拉性脫發(fā)

  長期扎過緊發(fā)型或頻繁使用卷發(fā)器可能導致牽拉性脫發(fā)，表現(xiàn)為前額或鬢角發(fā)際線后移。早期可見毛囊周圍紅斑，及時解除牽引力后多可逆轉。建議選擇寬松發(fā)型，間隔使用造型工具，必要時外用米諾地爾搽劑促進毛囊修復。避免高溫吹風機直吹發(fā)根。

  5、瘢痕性脫發(fā)

  瘢痕性脫發(fā)由扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等疾病破壞毛囊干細胞導致，頭皮可見萎縮性瘢痕。需通過皮膚活檢確診，早期可注射復方倍他米松注射液控制炎癥，晚期需毛發(fā)移植。日常需嚴格防曬，使用溫和洗發(fā)產品，合并自身免疫疾病者需系統(tǒng)治療原發(fā)病。

  女性脫發(fā)患者應保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質蛋白、鋅及維生素E的食物如魚類、堅果等。避免過度燙染和高溫造型，選擇寬齒梳減少牽拉。若脫發(fā)量每日超過100根或持續(xù)3個月未緩解，建議盡早就診皮膚科進行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測，明確病因后規(guī)范治療。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善內分泌紊亂相關的脫發(fā)問題。