醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃萎縮性胃炎是一種慢性胃炎，屬于胃黏膜上皮和腺體萎縮的病理狀態(tài)，可分為輕度萎縮、腸上皮化生、中重度萎縮三個(gè)階段。發(fā)病因素主要有幽門螺桿菌感染、自身免疫異常、膽汁反流、長期藥物刺激。

  1、幽門螺桿菌感染

  胃內(nèi)幽門螺桿菌持續(xù)感染導(dǎo)致慢性炎癥，損傷胃黏膜防御機(jī)制。典型癥狀為上腹隱痛和噯氣，需通過呼氣試驗(yàn)確診，治療使用枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。

  2、自身免疫異常

  體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜，多發(fā)于A型胃炎患者。伴隨貧血和舌炎，確診需檢測血清抗體，治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合維生素B12注射。

  3、膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物反流腐蝕胃黏膜，常見于胃大部切除術(shù)后。表現(xiàn)為口苦和膽汁性嘔吐，胃鏡可見黃綠色反流液，治療需用鋁碳酸鎂結(jié)合促胃腸動力藥。

  4、藥物刺激

  長期服用非甾體抗炎藥或酒精直接損傷胃黏膜屏障。胃鏡下可見多發(fā)糜爛，建議停用刺激物并使用瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護(hù)劑。

  建議定期胃鏡監(jiān)測病變進(jìn)展，日常飲食選擇低溫少油食物，避免腌制食品和過量咖啡因攝入，戒煙限酒有助于延緩病情發(fā)展。