醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎癌透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移肺癌的治療效果因人而異，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移至肺屬于晚期腫瘤，治療方式主要有靶向治療、免疫治療、化療、手術(shù)切除和放療等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)具體病情制定個(gè)體化方案。

  靶向治療通過(guò)抑制腫瘤血管生成或特定信號(hào)通路發(fā)揮作用，常用藥物包括舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片和阿昔替尼片。這類藥物可能引起高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血壓和皮膚變化。免疫治療利用PD-1/PD-L1抑制劑激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，如帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等副作用?；熕幬锶缂魉麨I注射液聯(lián)合卡鉑注射液可用于部分患者，但骨髓抑制等毒性較明顯。

  對(duì)于孤立性肺轉(zhuǎn)移灶且原發(fā)灶控制良好的患者，可能考慮手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。立體定向放療適用于無(wú)法手術(shù)的局限性轉(zhuǎn)移灶。多學(xué)科會(huì)診可綜合評(píng)估患者體能狀態(tài)、腫瘤負(fù)荷和基因檢測(cè)結(jié)果，部分患者通過(guò)系統(tǒng)治療聯(lián)合局部治療可獲得長(zhǎng)期生存。治療期間需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效，根據(jù)病情變化調(diào)整方案。

  患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類和豆制品，避免高鹽高脂食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。治療期間出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。