醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  生殖細(xì)胞瘤可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、環(huán)境致癌物暴露、隱睪或睪丸發(fā)育不良等原因引起，可通過手術(shù)切除、放療、靶向治療、化療等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分生殖細(xì)胞瘤患者存在家族遺傳傾向，可能與KIT基因突變有關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行腫瘤篩查，治療需結(jié)合基因檢測制定個體化方案，常用藥物包括順鉑、依托泊苷、博來霉素。

  2、內(nèi)分泌異常

  促性腺激素水平異?？赡苷T發(fā)睪丸或卵巢生殖細(xì)胞瘤，表現(xiàn)為無痛性腫塊。需通過激素檢測確診，治療采用內(nèi)分泌調(diào)節(jié)聯(lián)合手術(shù)，可使用亮丙瑞林、戈舍瑞林等藥物控制激素水平。

  3、環(huán)境致癌物

  長期接觸農(nóng)藥、重金屬等致癌物可能損傷生殖細(xì)胞DNA?；颊叱０樯δ芟陆?，需遠(yuǎn)離污染源并接受腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，治療藥物包含卡鉑、紫杉醇等化療方案。

  4、隱睪癥

  未降睪丸發(fā)生惡變概率顯著增高，可能與局部溫度過高有關(guān)。臨床多見腹股溝區(qū)腫塊，建議2歲前完成睪丸固定術(shù)，已惡變者需采用長春新堿聯(lián)合放化療。

  確診后應(yīng)保持均衡飲食并避免劇烈運動，定期復(fù)查甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物，治療期間注意預(yù)防感染并遵醫(yī)囑調(diào)整營養(yǎng)支持方案。