醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒急性呼吸衰竭可通過氧氣治療、機械通氣、藥物治療、病因治療等方式改善，通常由肺部感染、氣道阻塞、先天性疾病、全身性疾病等原因引起。

  1、氧氣治療

  輕度低氧血癥時使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%，密切監(jiān)測患兒呼吸頻率及血氣指標變化，家長需觀察嘴唇是否泛青。

  2、機械通氣

  嚴重呼吸困難時采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管，參數(shù)需根據(jù)體重調(diào)整?？赡芘c重癥肺炎、肺水腫有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征，可遵醫(yī)囑使用氨茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。

  3、藥物治療

  細菌感染選用頭孢曲松鈉，支氣管痙攣使用沙丁胺醇霧化液，心力衰竭需靜脈注射呋塞米。家長應(yīng)注意藥物過敏反應(yīng)，記錄用藥后呼吸改善情況。

  4、病因治療

  先天性膈疝需急診手術(shù)，膿毒癥需抗感染治療。早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟可能與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為呻吟樣呼吸，須在NICU接受豬肺磷脂注射液治療。

  保持病房濕度60%左右，哺乳期母親應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，恢復(fù)期可進行被動肢體活動預(yù)防肌萎縮。