醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血液中的血栓可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理干預(yù)和手術(shù)取栓等方式稀釋和排除。血栓形成可能與血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽，有助于降低血液黏稠度。減少高鹽高脂飲食，控制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，避免加重血液高凝狀態(tài)。每日飲水保持在1500-2000毫升，可選用綠茶、紅曲米等具有抗血小板聚集作用的飲品。

  2、增加運(yùn)動(dòng)

  規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以上，能促進(jìn)下肢靜脈回流。避免久坐超過(guò)2小時(shí)，臥床患者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)鍛煉。但急性期深靜脈血栓患者應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，防止血栓脫落。

  3、藥物治療

  抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可抑制凝血因子活性，溶栓藥物如注射用尿激酶能直接分解纖維蛋白。抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓擴(kuò)大。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。

  4、物理干預(yù)

  穿戴醫(yī)用彈力襪可增加靜脈回流速度，壓力治療儀通過(guò)周期性充氣壓迫促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于下肢深靜脈血栓，超聲引導(dǎo)下機(jī)械取栓裝置能局部粉碎血栓。物理方法需配合藥物使用，單獨(dú)使用效果有限。

  5、手術(shù)取栓

  導(dǎo)管直接溶栓術(shù)通過(guò)血管介入局部灌注溶栓藥物，血栓切除術(shù)適用于大血管急性栓塞。下腔靜脈濾器植入可預(yù)防肺栓塞，但需在3-6個(gè)月后取出。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效或危及生命的栓塞情況。

  血栓患者應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。定期進(jìn)行D-二聚體、血管超聲等檢查，突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身活動(dòng)，術(shù)后患者盡早下床行走。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。若出現(xiàn)肢體不對(duì)稱水腫或皮膚溫度異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管評(píng)估。