醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  甾體激素避孕藥主要有復方炔諾酮片、復方甲地孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮炔雌醚片等類(lèi)型。

  1、復方炔諾酮片

  復方炔諾酮片屬于短效避孕藥，主要成分為炔諾酮和炔雌醇。該藥物通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀及子宮內膜環(huán)境達到避孕效果，適用于無(wú)禁忌證的育齡女性。使用期間可能出現惡心、乳房脹痛等不良反應，長(cháng)期服用需定期監測肝功能。

  2、復方甲地孕酮片

  復方甲地孕酮片含甲地孕酮與炔雌醇，通過(guò)負反饋調節下丘腦-垂體軸抑制卵泡發(fā)育。其避孕有效率較高，常見(jiàn)不良反應包括不規則陰道出血、體重增加等?；加醒ㄐ约膊?、嚴重肝病者禁用，用藥期間應避免同時(shí)使用利福平等肝酶誘導劑。

  3、去氧孕烯炔雌醇片

  去氧孕烯炔雌醇片為第三代短效避孕藥，含去氧孕烯和炔雌醇。其孕激素活性高而雄激素活性低，可減少痤瘡、多毛等副作用。適用于對傳統避孕藥耐受性差者，但可能增加靜脈血栓風(fēng)險，吸煙者及35歲以上女性需謹慎使用。

  4、屈螺酮炔雌醇片

  屈螺酮炔雌醇片具有抗鹽皮質(zhì)激素作用，可緩解水鈉潴留引起的腹脹癥狀。其孕激素成分屈螺酮能對抗雌激素導致的體重增加，適合有經(jīng)前期綜合征的女性。禁忌證包括腎功能不全、高鉀血癥等，用藥期間需監測血鉀水平。

  5、左炔諾孕酮炔雌醚片

  左炔諾孕酮炔雌醚片屬于長(cháng)效避孕藥，每月服用一次即可。主要通過(guò)抑制排卵和改變子宮內膜形態(tài)發(fā)揮避孕作用，停藥后生育能力恢復較慢。常見(jiàn)不良反應為類(lèi)早孕反應和月經(jīng)紊亂，嚴重心血管疾病、乳腺癌患者禁止使用。

  使用甾體激素避孕藥前需進(jìn)行全面的醫學(xué)評估，包括血壓測量、乳腺檢查和婦科檢查。用藥期間應定期復查肝功能、血脂等指標，出現嚴重頭痛、視覺(jué)異?；蛐赝吹劝Y狀需立即就醫。建議聯(lián)合使用避孕套以降低性傳播疾病風(fēng)險，長(cháng)期服藥者可適當補充維生素B族和葉酸。漏服藥物時(shí)應按說(shuō)明書(shū)及時(shí)補服，避免意外妊娠。