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直腸癌免疫治療主要采用PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法、腫瘤疫苗等方法,適用于特定分型患者。
1、PD-1/PD-L1抑制劑通過(guò)阻斷免疫檢查點(diǎn)通路激活T細(xì)胞,常用帕博利珠單抗、納武利尤單抗等藥物,需檢測(cè)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)。
2、CTLA-4抑制劑調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化過(guò)程,伊匹木單抗可聯(lián)合PD-1抑制劑用于轉(zhuǎn)移性直腸癌,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、CAR-T細(xì)胞療法提取患者T細(xì)胞進(jìn)行基因改造后回輸,針對(duì)特定腫瘤抗原,目前處于臨床試驗(yàn)階段,存在細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)。
4、腫瘤疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,包括新抗原疫苗和樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗,需個(gè)體化定制治療方案。
免疫治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定方案,治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)并配合營(yíng)養(yǎng)支持,具體用藥須嚴(yán)格遵循腫瘤??漆t(yī)師指導(dǎo)。
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