肝硬化通過(guò)內科治療是難以逆轉的，最后只能通過(guò)肝臟移植手術(shù)才能完全恢復肝功能。肝硬化是指在肝細胞廣泛炎癥壞死的基礎上出現肝臟纖維組織彌漫性增生，形成假小葉，肝臟失去正常的結構和功能，肝硬化是多種病因的肝臟疾病長(cháng)期作用的共同終末階段。西方國家以非酒精性肝病為主，而我國以乙型肝炎為主。內科治療分對因治療和對癥治療，對因治療可以減緩導致肝臟損傷疾病的發(fā)展，如乙肝抗病毒治療可以使乙肝病毒不再持續性地損傷肝細胞，但已發(fā)生損傷的無(wú)法逆轉。對癥治療也只能是讓肝硬化患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。因此內科治療并沒(méi)有辦法讓肝硬化發(fā)生逆轉。肝臟移植是使用同種異體的肝臟替換自己已損傷的肝臟，相當于更換了一個(gè)相對較新的正常肝臟，這樣肝硬化自然而然地消失了，相當于“逆轉”，目前肝臟移植是唯一能夠根治肝硬化的治療。

肝硬度正常值是2.8～7.4kPa。肝臟的硬度值是檢測肝纖維化程度的一個(gè)指標，是通過(guò)肝臟彈性檢測這種方法來(lái)檢測。肝臟硬度檢測是一種新興的超聲檢測方法，主要包括有：肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測、聲觸診組織量化（VTQ）檢測和剪切波彈性成像檢測（SWE）等，目前臨床最常用的肝臟硬度檢測方法是瞬時(shí)彈性成像。正常的肝臟質(zhì)地柔軟，肝細胞在受到各種致病因子損傷的情況下，如病毒性肝炎、自身免疫性疾病、長(cháng)期飲酒、長(cháng)期服藥、長(cháng)期淤膽等，出現慢性彌漫性、進(jìn)行性的變性壞死，同時(shí)伴隨著(zhù)肝內纖維組織增生。當肝纖維組織增生時(shí)肝質(zhì)地變硬，肝硬度隨之增大。

舌頭下面有青筋正常嗎是要看青筋程度。作為普通人一般是正常的，如果有肝臟疾病的可能是有門(mén)靜脈高壓表現，舌下靜脈動(dòng)脈是和人體動(dòng)靜脈相聯(lián)系的，下面的靜脈尤其和肝靜脈相聯(lián)系，所以因為是靜脈，所以這個(gè)青筋是靜脈，是個(gè)正?，F象，但是肝硬化患者門(mén)靜脈升高，會(huì )把壓力傳遞到舌下靜脈，這個(gè)青筋的壓力變大，青筋會(huì )變多，增長(cháng)變彎曲，這就是肝門(mén)靜脈升高的一個(gè)表現。這類(lèi)患者往往有肝硬化，可能是由血液中肝或酒精性肝硬化，或乙肝引起肝硬化甚至肝癌等原因引起的，這些導致門(mén)靜脈升高舌下青筋。

脾腫大，分成這種輕微的脾腫大，還有可能會(huì )合并其一些合并癥的情況下，是否進(jìn)行手術(shù)也是要進(jìn)一步的評估的，如果是在體檢當中發(fā)現的輕微的脾腫大，又沒(méi)有其任何的表現的時(shí)候，是不需要任何手術(shù)處理的，如果是脾腫大合并的一些血液系統疾病或者是肝臟方面的疾病的話(huà)，是有可能需要做手術(shù)切除的。例如當這種血液系統疾病同時(shí)合并有脾腫大的時(shí)候，在血液系統疾病經(jīng)過(guò)內科的一些藥物的保守治療之后，仍然存在這樣的一個(gè)嚴重情況，是需要做脾的一個(gè)切除術(shù)的，對于這種肝臟疾病，特別是肝硬化，是有可能會(huì )引發(fā)的門(mén)脈高壓，而引發(fā)這種脾腫大。出現了這種脾功能亢進(jìn)表現出來(lái)就是的血小板下降，白細胞下降，紅細胞下降這樣的情況的時(shí)候，如果在比較嚴重的問(wèn)題出現后，也是需要進(jìn)行一個(gè)脾的一個(gè)切除術(shù)，目前的脾切除術(shù)可以選擇這種外科的開(kāi)腹手術(shù)，也可以選擇這種腹腔鏡的一個(gè)手術(shù)，是微創(chuàng )的，創(chuàng )傷也是比較小的。

肝臟作為一個(gè)人體當中非常重要的一個(gè)化工廠(chǎng)，是可能會(huì )影響的激素代謝的，因為對于某些激素的話(huà)，是一個(gè)非常重要的一個(gè)和分解加工，以及這個(gè)滅活和這個(gè)代謝的一個(gè)重要的一個(gè)臟器，當肝臟出現了一個(gè)損傷，包括這種肝硬化，肝炎就有可能會(huì )影響很多重要的激素一個(gè)代謝，特別是雌激素，有可能會(huì )出現一個(gè)內分泌的一個(gè)失調。對于這種肝硬化的患者，就有可能會(huì )出現這種雌激素的一個(gè)滅活的一個(gè)失調，有可能會(huì )出現女性的一個(gè)乳房的二次發(fā)育，還有一個(gè)也有可能會(huì )出現這種月經(jīng)不調，閉經(jīng)等情況，而且肝硬化的病人有可能會(huì )出現這種身體上長(cháng)這種蜘蛛痣，也有可能也是考慮和這種肝硬化引起的這種雌激素的滅活有關(guān)系，因此當肝臟功能出現問(wèn)題的時(shí)候，是有可能會(huì )影響人體的一個(gè)激素的代謝的。

谷丙轉氨酶又叫做ALT，是肝臟功能檢測的化驗單里邊非常重要的一個(gè)項目，它是能夠敏感地反映肝細胞炎癥損傷的一個(gè)指標?？梢赃@么說(shuō)，谷丙轉氨酶升高，代表肝細胞出現了炎癥，但是不是很?chē)乐?，這個(gè)取決于它升高的幅度。一般有一個(gè)簡(jiǎn)單的劃分，如果轉氨酶升高只是小于200，認為是一個(gè)輕度的炎癥，如果轉氨酶升高是在200-400之間，認為是一個(gè)中度的炎癥，如果轉氨酶升高超過(guò)了400，甚至還伴有膽紅素的升高，就是通常所說(shuō)的眼黃、尿黃，總膽紅素明顯超標，這種屬于一個(gè)重度的炎癥。所以谷丙轉氨酶偏高，它確實(shí)代表肝臟有炎癥，而根據它升高的幅度不一樣，可以大致的判斷一下炎癥的輕、中、重度。但既然是肝臟的損傷，就不能只考慮炎癥，對于肝臟而言，炎癥是一個(gè)方面，纖維化是更重要的一個(gè)方面，有時(shí)候炎癥非常劇烈，轉氨酶到一千多兩千多。但是是一過(guò)性的炎癥，這樣的病人即使短期內炎癥很?chē)乐?，但是它不?huì )造成纖維化，不會(huì )引起肝硬化、肝腫瘤的結局，這就是經(jīng)常見(jiàn)到的急性黃疸型甲肝、急性黃疸型戊肝，或者是急性藥物性肝損傷，一次性的打擊，轉氨酶可能一兩千，但是經(jīng)過(guò)修復以后，大概3-4周肝功能恢復正常。沒(méi)有一個(gè)持續傷害肝臟的因素，一般不會(huì )出現肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌。但是對于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也許轉氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是幾十，但是持續的時(shí)間很長(cháng)，可能10年、20年，這些病人就慢慢的有可能出現肝纖維化，甚至是出現肝硬化，最終還有一部分人進(jìn)展到肝腫瘤。所以轉氨酶偏高嚴重不嚴重，也要結合不同的病情，來(lái)進(jìn)行綜合的評判。

丙氨酸氨基轉移酶是反映肝細胞炎癥的重要指標，目前一般男性轉氨酶的正常范圍是小于50U/L，女性轉氨酶的正常范圍是小于40U/L，如果化驗結果提示轉氨酶98U/L，那已經(jīng)超過(guò)了正常范圍，說(shuō)明肝細胞存在著(zhù)炎癥損傷，但是單從炎癥角度來(lái)看，轉氨酶98U/L并不算一個(gè)很?chē)乐氐难装Y，因為通常用轉氨酶升高的幅度，來(lái)大致推斷炎癥的輕重。如果轉氨酶是200U/L以下，認為是一個(gè)輕度炎癥，如果轉氨酶在200-400U/L之間，認為是一個(gè)中度炎癥，如果轉氨酶超過(guò)400，甚至還伴有明顯的黃疸、膽紅素的升高，認為叫做重度炎癥。一般轉氨酶在200U/L以上，就可以考慮要進(jìn)行輸液，來(lái)治療中度的炎癥了。所以單純看轉氨酶98U/L，代表的是輕度炎癥，炎癥狀態(tài)并不嚴重。但是反映一個(gè)肝臟的疾病，也并不是光看炎癥，肝臟的損傷除了炎癥之外，還有肝纖維化，甚至肝硬化、肝腫瘤。所以一旦肝細胞發(fā)生了炎癥，體檢當中發(fā)現了酶的升高，還是建議到醫院去做一個(gè)全面的評估，評估一個(gè)是判斷炎癥的原因，是病毒，還是酒精，還是有藥物，或者脂肪肝這些情況。同時(shí)醫生經(jīng)常會(huì )給病人開(kāi)一個(gè)腹部的超聲，看一看肝臟有沒(méi)有纖維化，甚至有沒(méi)有早期肝硬化、肝腫瘤。有少數肝硬化的病人，或者是肝腫瘤的病人，他的炎癥反應并不明顯，谷丙轉氨酶有可能都不到98U/L，但是做超聲，做肝彈性，已經(jīng)發(fā)現有肝硬化，甚至肝腫瘤，這樣就當然是比較嚴重的情況。所以轉氨酶98U/L代表炎癥損傷輕，但是肝臟的損傷，還有纖維化、肝硬化、腫瘤等，要做一個(gè)全面的評估，才能整體的，綜合的來(lái)判斷嚴重不嚴重。

引起堿性磷酸酶偏高的原因，可以大致分為生理性和病理性?xún)煞矫?。生理性堿性磷酸酶偏高，主要見(jiàn)于青少年，或者兒童，以及孕婦在懷孕期間。因為這個(gè)時(shí)候堿性磷酸酶升高，反應的是骨骼旺盛發(fā)展生長(cháng)的過(guò)程，這樣是正常性的反應，不需要特殊的治療。病理性的情況，可能就需要治療了，如果既不是青少年也不是孕婦，出現堿性磷酸酶的顯著(zhù)升高，要懷疑兩個(gè)方面的疾病。第一，是膽汁淤積性疾病，因為堿性磷酸酶分布在肝內的小膽管里，如果肝內的小膽管出現問(wèn)題，出現肝內膽汁淤積，就會(huì )出現堿性磷酸酶升高，比較典型的堿性磷酸酸酶升高的膽汁淤積性疾病，是PBC，或者PSC。PBC叫原發(fā)性膽汁性膽管炎，PSC叫原發(fā)性硬化性膽管炎，都是肝內的膽管出現炎癥，是自身免疫紊亂造成的，這樣兩種疾病都需要積極治療，否則長(cháng)期處于炎癥狀態(tài)，慢慢的膽管破壞、變形，最后出現肝硬化，甚至肝腫瘤。除了剛才說(shuō)的PBC，還有PSC之外，藥物性肝損傷也可以表現為膽汁淤積型，這種情況下治療就要停用可能會(huì )傷肝的藥物，給與積極的退黃，修復膽管的治療的方案。除了肝內膽汁淤積之外，由于堿性磷酸酶還分布在骨骼當中，所以在病理狀態(tài)下，堿性磷酸酶的顯著(zhù)升高，還要警惕是不是骨腫瘤，或者其他器官的腫瘤轉移到骨骼，出現了破骨細胞的活躍，也會(huì )表現為堿性磷酸酶的顯著(zhù)升高。

肚臍的右邊器官種類(lèi)比較繁多，從腹壁開(kāi)始，腹腔內的器官從上開(kāi)始，主要是肝臟和膽囊。肝臟有很多常見(jiàn)的疾病，比如：慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊腫包括轉移性的腫瘤，還有其它的一些疾病。膽囊常見(jiàn)的是：膽囊結石和膽囊炎、包括膽囊癌。另外就是：腸道、回盲部和升結腸以及部分的回腸，都是在右側腹部，也會(huì )引起相應的一些病變。比如結腸的腫瘤、回盲部的憩室炎、包括闌尾炎，都有可能引起一些臨床癥狀，出現一些相應的臨床表現。比如急性闌尾炎是臨床上很常見(jiàn)的急腹癥，容易出現轉移性的右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、甚至出現休克的表現，并且闌尾是容易穿孔的。這種情況下，如果出現這些情況，需要及時(shí)到醫院就診，推薦首選手術(shù)治療。另外，就是右側的泌尿系。比如右腎、右側的輸尿管到膀胱。泌尿系的常見(jiàn)的一些疾病，泌尿系的結石、炎癥或者是腫瘤可能會(huì )引起右側的疼痛，出現尿頻、尿急、尿痛的情況。有些病人合并有右側的腰痛，如果出現這些情況，需要及時(shí)到泌尿科就診，判斷是由哪種泌尿系的疾病。引起的右側的腹痛，特別是出現腎絞痛的情況，可能會(huì )出現劇烈的，患者難以忍受的疼痛，這種情況下需要及時(shí)去泌尿外科急診就診。右側腹部的器官很多，出現相應的癥狀也很復雜，需要根據具體的情況，做相應的一些處理。

腹腔積液分為漏出液和滲出液，不同的性質(zhì)，治療手段是有差別的。首先，常見(jiàn)的肝硬化的腹腔積液，或者說(shuō)低蛋白血癥的腹腔積液，這種積液的治療，第一，要補充白蛋白，提高血管里的膠體滲透壓。第二，要利尿，利尿的時(shí)候要注意，排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，要搭配著(zhù)應用，防止低鉀血癥。還可以穿刺放腹水，就是腹腔穿刺，把多余的水分抽出來(lái)。當然，不可能一次全部抽干凈，要配合前面的這些檢查來(lái)進(jìn)行調理。還有，要限制鹽和水的攝入，否則水漲得很快。如果是肝硬化，可以考慮肝頸靜脈門(mén)體分流術(shù)，就是降低門(mén)靜脈的壓力，這個(gè)就是常用的治療手段。對于滲出液，也就是惡性的腹腔有感染的，這一些腹腔積液的治療，就要根據具體的病因來(lái)進(jìn)行。比方說(shuō)，腹腔有感染，要聯(lián)合的足量的藥物，來(lái)進(jìn)行抗感染的治療。如果是結核菌所引起的，要抗結核治療。如果是惡性腫瘤所導致的腹腔積液，治療就比較棘手一些，要治療原發(fā)病。腹腔液漲得太快，可以穿刺，埋一根置管，往里打化療藥，甚至是打一點(diǎn)激素，防止炎癥刺激太快的漲積液。腹腔積液放水放得太快，或者利尿太快的時(shí)候，有可能會(huì )發(fā)生低鉀血癥，代謝性堿中毒，所以在治療的時(shí)候，一定是量病人的情況而行，要循序漸進(jìn)，不能說(shuō)一味的追求速度，而導致了其他的水電解質(zhì)失衡。