糖皮質(zhì)激素抵抗患者雖不常見(jiàn)，但卻會(huì )導致治療的困難。糖皮質(zhì)激素抵抗性哮喘是指，在每日口服潑尼松龍30~40mg，2周之后，經(jīng)證實(shí)口服的潑尼松龍的分子基礎提供了新途徑。潑尼松龍確實(shí)被攝入，患者的FEV1或PEF的改善不超過(guò)15%。完全性糖皮質(zhì)激素抵抗患者在哮喘中非常少見(jiàn)。其發(fā)生率小于1:1000。更為常見(jiàn)是患者對糖皮質(zhì)激素的反應下降，因此需大量吸入或口服糖皮質(zhì)激素方能較好地控制哮喘癥狀，此即糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性哮喘。在診斷糖皮質(zhì)激素抵抗性或依賴(lài)性哮喘之前，應明確患者確實(shí)是哮喘患者，而不是慢阻肺，假性哮喘，左心衰或囊性纖維化等對糖皮質(zhì)激素無(wú)反應的疾病。還要確定有無(wú)造成癥狀加重的因素，如過(guò)敏原，藥物及精神因素等，因為這些因素可能加重哮喘癥狀，從而產(chǎn)生治療抵抗。雖然糖皮質(zhì)激素對控制哮喘和其他慢性炎癥或免疫性疾病方面非常有效，但也有一小部分哮喘患者對大劑量口服糖皮質(zhì)激素無(wú)反應。