肝掌的形成，實(shí)際上是因為雌激素的增加，肝掌通常是作為一個(gè)慢性肝病的一個(gè)體征，所謂肝掌，就是大小魚(yú)際，指尖漲部會(huì )有通紅通紅的表現，紅是局部性的，跟周邊組織是有結對的一個(gè)界限，在判斷慢性肝病的時(shí)候，肝掌和蜘蛛痣，都是慢性肝病的特征性標志，但實(shí)際上，他不是肝功能的表現，主要形成是因為雌激素的減少。雌激素跟肝有什么關(guān)系，因為雌性激素都是肝臟滅火的，一個(gè)激素，在體內產(chǎn)生以后，總有地方滅火，尤其慢性肝病的患者，長(cháng)期的肝臟功能障礙的時(shí)候，他肝臟的滅火雌激素的功能就減少，造成體內的雌激素增加，造成肝掌，還有一個(gè)特征性指標就是蜘蛛痣，都是跟這個(gè)指標相關(guān)的，但是肝掌雖然是一個(gè)慢性肝病的指標，實(shí)際上并不是跟肝病的輕重掛鉤的，有人說(shuō)特別紅，我這肝掌這么嚴重，是不是肝病特別嚴重，其實(shí)不是。而且肝掌跟雌激素相關(guān)，因此，在像懷孕的婦女，她雌激素就特別的多，那這樣的話(huà)，她可能也會(huì )有輕度的肝掌，所以說(shuō)，肝掌不是專(zhuān)門(mén)肝病的判斷指標，只是說(shuō)在慢性肝病的病人出現的比較多，跟病情的輕重是沒(méi)有多大關(guān)系的。

乙肝的潛伏期，大多數是沒(méi)有癥狀的，因為沒(méi)有感染，會(huì )沒(méi)有癥狀，但是如果說(shuō)病人進(jìn)入了潛伏期，他可能會(huì )有一些傷口，比如說(shuō)像扎手了，傷口有感染會(huì )有這些癥狀，其實(shí)都不是乙肝的癥狀，只有病人接觸到病毒，他發(fā)病了以后，可能會(huì )出現發(fā)熱，黃疸，而這種急性感染的癥狀，乙肝的癥狀，除了發(fā)熱這種消化道的急劇癥狀。如果重癥的患者，會(huì )出現黃疸，也就是皮膚鞏膜的黃染，首先鞏膜會(huì )出現黃染，其次有尿黃，繼而全身出現大面積的黃染，重的病人，除了這種那差還有惡心嘔吐，甚至有些病人會(huì )出現昏迷，這種急性的感染，單純的在潛伏期里頭，一般的癥狀會(huì )沒(méi)有什么特別的癥狀，因為這個(gè)潛伏期，實(shí)際上是說(shuō)病毒進(jìn)入體內以后，在沒(méi)有發(fā)病前的這段癥狀，這個(gè)期間不太會(huì )出現癥狀的，雖然潛伏期沒(méi)有癥狀，但是，如果在高危暴露了之后，出現了剛才我說(shuō)的發(fā)熱，出現黃疸，或者出現惡心，嘔吐這種癥狀，還是要及時(shí)就醫。在這個(gè)例證的指導下，盡早的開(kāi)始治療。

乙肝是有潛伏期的，尤其是成年以后的感染，比如說(shuō)接觸了一個(gè)大量的輸血，病毒一下子進(jìn)入的特別多，就可以造成感染，都是有潛伏期的，一般的潛伏期是三個(gè)月到六個(gè)月，潛伏期的長(cháng)短是跟輸入的方式，一次病毒進(jìn)的多少有關(guān)系，如果像輸血，一次性的大量進(jìn)入病毒，潛伏期就會(huì )比較短，甚至于短到三周，像母嬰傳播，像修牙，少量地進(jìn)入了病毒，潛伏期就會(huì )比較長(cháng)一點(diǎn)，有的能達到六個(gè)月，所以潛伏期有什么作用，接觸了乙肝病人以后，有的人一接觸完特別緊張，馬上就要去查，查了以后沒(méi)有，是不是需要再查，至少要到接觸暴露了六個(gè)月以后，還依舊是陰性的，這樣才能說(shuō)明沒(méi)有感染，因為潛伏期是沒(méi)有什么太特殊癥狀的。對于潛伏期，要看就是在潛伏期內做一些什么處理，就比如說(shuō)輸血，像的外科大夫，對于乙肝病人，不能說(shuō)不給他做手術(shù)，在做手術(shù)的時(shí)候手割破了，病人的血接觸了血，這樣的話(huà)是很危險，一個(gè)高危行為，出現了以后，那會(huì )打免疫球蛋白，來(lái)避免乙肝的傳染，因為乙肝免疫球蛋白的作用是干嘛，就是來(lái)中和進(jìn)入體內大量的表面抗原，這就跟母嬰傳播是一樣的，就是母嬰傳播的時(shí)候，那在一個(gè)小孩兒出生了以后，除了打乙肝疫苗，還要給他注射乙肝的免疫球蛋白，避免他傳染，因此在潛伏期時(shí)候，做一些預防的治療來(lái)避免感染。

乙肝疫苗是為了預防乙肝，注射的一種疫苗，這種疫苗注射以后，會(huì )產(chǎn)生乙肝抗體，就保護機體不受乙肝疫苗的侵犯，中國的乙肝疫苗，是在1980年首次生產(chǎn)，當時(shí)只給一些高危人群，也就是說(shuō)澳抗陽(yáng)性的母親，DNA陽(yáng)性的母親來(lái)預防母嬰傳播，后來(lái)到了1994年的時(shí)候，開(kāi)始給新出生所有孩子都打疫苗，到了2004年的時(shí)候，就是全民免費打。這樣的話(huà)像嬰幼兒一般是在出生時(shí)，還有出生一個(gè)月和六個(gè)月，叫0,1,6注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗以后,有沒(méi)有起到保護作用，要看乙肝抗體，乙肝表面抗體達到了100以上，只有抗體達到了100以上，這樣的才對嬰幼兒產(chǎn)生了保護作用。因此，打不打疫苗，多長(cháng)時(shí)間打一次，實(shí)際上不論時(shí)間，那要看他產(chǎn)生免疫抗體，比如說(shuō)這個(gè)小孩他打了疫苗以后六個(gè)月，打完了，到七個(gè)月的時(shí)候，看抗體并沒(méi)有產(chǎn)生，這樣的話(huà)可以再做一次加強，尤其是對那些高危的這種幼兒，成年人，一般的話(huà)乙肝疫苗有個(gè)記憶作用，所以如果說(shuō)打完以后，抗體滴度能達到1000以上，那就會(huì )五年再測一次抗體滴度，如果滴度一直保持在1000以上，可以一直都不打，如果說(shuō)滴度逐年下降，低于了100，那就要給他做一次加強針，打完以后，過(guò)一個(gè)月，可以再查查抗體，如果抗體能達到了1000以上，那五年以后再打，但如果打完以后，他抗體的滴度僅僅只有一百多一點(diǎn)，這樣的話(huà)再一兩年或甚至于兩三年的時(shí)候，再查查抗體，根據抗體的情況來(lái)看，下次要不要再打。

乙肝實(shí)際上自愈是一個(gè)很困難的事情，一般人感染乙肝，大多數在中國，是在嬰兒嬰兒時(shí)期，就是母親生下他以后，在生產(chǎn)的過(guò)程中，或者在培育過(guò)程中，接觸過(guò)多，造成了感染，這樣的話(huà)在嬰幼兒時(shí)期，就感染這樣的話(huà)，就是自愈就很困難，一般乙肝是分成幾個(gè)期，在嬰幼兒時(shí)期到青少年這種時(shí)期，那就要免疫耐受期，免疫耐受期的這個(gè)特點(diǎn)，就說(shuō)病毒含量非常高，但是肝功正常，肝這個(gè)人，是跟這個(gè)肝臟和這個(gè)肝臟，和這個(gè)病毒，是處于一種相對的和平共處狀態(tài)，就是不打我，我也不打這樣狀態(tài)，因此這個(gè)時(shí)候自愈是很困難的，但是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，免疫功能的提高，到了青壯年時(shí)期，那會(huì )出現這個(gè)叫叫病毒清除期，就是免疫功能去主動(dòng)要清除這個(gè)病毒，這個(gè)時(shí)候，就會(huì )造成肝功的異常，病毒減少，這個(gè)時(shí)候實(shí)際上現在人為的是在這個(gè)病毒進(jìn)不去的時(shí)候，去抗病毒治療，這樣的話(huà)加強抗病毒的作用，造成乙肝的這種自愈的這種過(guò)程。如果有些病人有很少的一部分病人在這個(gè)時(shí)候就病毒清除，那這個(gè)時(shí)候就說(shuō)在檢查的時(shí)候會(huì )出現表面抗原的陰轉，更多的人實(shí)際上只是造成了大三陽(yáng)，變成了個(gè)小三陽(yáng)病毒的轉運，或者說(shuō)病童的減少，而不是自愈。在成年以后，可能有一些有在五六十歲的這樣的人里頭，有一些人，逐漸的出現了這個(gè)表面抗原的陰轉這種情況，但是更多的人，是在青少年的時(shí)期，也就是平均大概20歲到30歲的時(shí)候，在他病毒清除期的這個(gè)時(shí)候，加強抗病毒治療，像現在的核苷類(lèi)似物，最初的拉米夫定，阿德福偉，那到現在的，這個(gè)像現在的像韋瑞德韋立德的這樣的更好的藥物的治療來(lái)幫助他清除還有干擾素的治療。

乙肝大三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原，還有乙肝的異抗原，還有核心抗體陽(yáng)性，這樣的話(huà)是乙肝表面是乙肝的一個(gè)大三陽(yáng)，那所謂轉陰，那對于一個(gè)乙肝的治療的轉陰，其實(shí)分很多的方面，首先，在做抗病毒治療的時(shí)候，那首先轉運的其實(shí)是HBV-DNA，也就是核酸，那當然不是新冠疫苗的核酸，是乙肝的一個(gè)核酸，那乙肝的DNA轉陰，這個(gè)是治療的第一階段，轉陰以后，這個(gè)病人，他就不會(huì )向肝硬化，肝癌發(fā)展，這個(gè)是第一個(gè)轉陰。第二個(gè)轉陰所謂乙肝的轉陰，就是一個(gè)異抗原的轉陰，也就是老百姓說(shuō)的大三陽(yáng)向小三陽(yáng)轉陰的這個(gè)過(guò)程轉化的這個(gè)過(guò)程，只有這個(gè)轉陰了以后，才會(huì )出現第三個(gè)轉運，那第三個(gè)轉陰就是表面抗原轉陰，那表面抗原轉陰是比較困難的，因此大多數的這個(gè)抗病毒治療的用的是這個(gè)核酸類(lèi)似物，也就是口服的抗病毒治療藥物，但口服治療藥物抗病毒作用非常非常強，DNA轉陰率非常高，而且很快，但是她的異抗原陰轉還有表面抗原運轉是比較慢的，那比較快的方法，其實(shí)是干擾素的治療，干擾素分為短效干擾素，還有長(cháng)效干擾素，短效干擾素，就是隔日一打的這種干擾素可能比因為他比較比較麻煩，作用的效果，也不如這個(gè)長(cháng)效干擾素強，現在基本上用的比較少，另外一種就是長(cháng)效干擾素，長(cháng)效干擾素，他在抗病毒的這個(gè)同時(shí)，因為有調節這種免疫力的作用，通過(guò)繼發(fā)體內的這種免疫力，造成一個(gè)長(cháng)久作用，因此，造成這個(gè)，就異抗原陰轉率和表面抗原陰轉率就會(huì )比核酸就是吃的這種口服抗病毒藥，就要更強點(diǎn)，而因此要想說(shuō)大三陽(yáng)完全轉陰就達到一個(gè)痊愈，長(cháng)效干擾素是一個(gè)最快的方法。

乙肝表面抗體，是一個(gè)保護性的抗體，但要了解這個(gè)抗體，首先要知道乙肝，是這個(gè)乙肝的檢查，都知道乙肝檢查叫兩對半，那哪兩對半，首先就是表面抗原和表面抗體，其次就是異抗原或異抗體，還有一個(gè)半就是核心抗體，因此造就是這樣，這么說(shuō)起來(lái)就是一個(gè)兩對半，第一對，表面抗原和表面抗體，表面抗原的顯示的是就是有乙肝，只要有乙肝表面抗原就是陽(yáng)性的，那治療這個(gè)乙肝好了沒(méi)好，那就要看這個(gè)乙肝表面抗原是不是陰轉，伴隨著(zhù)乙肝表面抗原的陰轉，表面抗體就會(huì )出現，那只有出現了表面抗原陰轉表面抗體變陽(yáng)，這樣的話(huà)，這個(gè)病人就是一個(gè)臨床痊愈的病人，表面抗體的出現，除了這種乙肝治療治好了以后，那還有一種情況，就是有一些病人會(huì )自愈，那每年有0.5%的病人，自動(dòng)的表面抗原轉陰，表面抗體出現。還有一部分人，是大部分的人，還不是一小部分，就是大部分的人是因為沒(méi)有抗體的病人去注射乙肝疫苗，造成這注射乙肝疫苗形成表面抗體，形成保護這個(gè)保護性的抗體，但從此就不再得乙肝，中國大概是94年以后，就全民就不是全民，就是中國在94年以后，新出生的嬰兒都會(huì )去注射乙肝疫苗，那注射乙肝疫苗以后是不是成功，特別是像一些就是母嬰傳播，就是母親有肝炎，那這樣的孩子進(jìn)行母嬰阻斷的這樣的話(huà)，是不是成功，乙肝表面抗體，就是成功的一個(gè)標志，打了乙肝疫苗，表面抗體出現，那就說(shuō)明保護成功了。所以，乙肝表面抗體，是一個(gè)老百姓講的是一個(gè)好的抗體。

日達仙和胸腺法新其實(shí)是兩個(gè)，一個(gè)藥的兩個(gè)不同的名，一個(gè)是商品名，日達仙是商品名，是進(jìn)口的這個(gè)胸腺法新。胸腺法新是通用名，胸腺法新，主要是一個(gè)免疫調節劑。胸腺法新的免疫調節劑，不是說(shuō)使免疫功能增高或者免疫功能降低，是說(shuō)是有個(gè)調節作用，就說(shuō)免疫功能低，我可以給調到正常，如果免疫功能超高，就可以把調低。因此這個(gè)日達仙這種藥物，是用在免疫功能異常的患者身上。最常見(jiàn)的就是病毒性肝炎乙型，在乙型病毒性肝炎這樣的患者，通常都是免疫功能低下。那人體的免疫系統，其實(shí)相當于一個(gè)國家的一個(gè)機器，就是國家的軍隊，有外來(lái)的敵人，就會(huì )把他清除出去。但是對于乙肝的病人來(lái)說(shuō)，免疫功能低下，對于乙肝病毒他是不能看到的，他鑒別不了。因此他對于乙肝的清除就沒(méi)有能力，因此，在乙型肝炎的病人是最常用到這個(gè)日達仙，而且在醫保來(lái)說(shuō)就是日達仙對于這個(gè)乙型肝炎是報銷(xiāo)的，其他疾病的都是不報銷(xiāo)的。因此就說(shuō)最多見(jiàn)的用的就是乙型肝炎，對于重癥肝炎的患者，也免疫功能?chē)乐氐拖?，或者說(shuō)那種極重癥的這種病人，免疫一種超強的一種反應情況下，日達仙都是可以運用的，能起到雙向調節作用。另外，像腫瘤的患者用這個(gè)日達仙也是比較多見(jiàn)的。腫瘤的患者是因為免疫功能低下，會(huì )造成多個(gè)器官的腫瘤。比如說(shuō)肝細胞癌，肺癌，這個(gè)婦科的腫瘤可能都會(huì )有用到這個(gè)日達仙。另外，像一些銀屑病，自身免疫性疾病，這樣的病人也會(huì )有些大夫拿來(lái)就是來(lái)治療這樣的疾病?？偠灾褪侨者_仙是有對于免疫雙向調節的作用，對于免疫功能這種低下或免疫功能亢進(jìn)這樣患者，都可以起到很好的調節作用。

乙肝五項，所謂乙肝五項，就是乙型肝炎。三大抗原抗體系統，首先是表面抗原抗體系統，表面抗原表面抗體，其次是e抗原e抗體系統，另外一對就是核心抗原和核心抗體。為什么叫兩對半，因為的核心抗原，一般都不檢查。因為不會(huì )單獨存在于這個(gè)血液中，都是一種合成的形式，所以單獨測是測不到的。因此，測一般就測表面抗原抗體，e抗原e抗體和核心抗體，這樣的話(huà)就是兩對半。表面抗原陽(yáng)性，表示這個(gè)病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治療過(guò)程中只要表面抗原陰轉，就是達到了臨床治愈，所以只要表面抗原陽(yáng)性，那說(shuō)明這個(gè)病人就沒(méi)有完全治愈。表面抗體跟對應，這個(gè)表面抗體的出現是一種保護性的抗體，第一則是說(shuō)明就是表面抗體出現在治療中，如果出現了表面抗體，那說(shuō)明這個(gè)病人病情痊愈。而且對乙肝有這個(gè)免疫力以后也不會(huì )復發(fā)。還有一種情況就是在正常的人群接種了乙肝疫苗以后，出現了表面抗體，就說(shuō)接種成功。還有就是母嬰阻斷的時(shí)候，看這個(gè)孩子母嬰阻斷是不是成功，那就要看表面抗體是不是達到了這個(gè)應有的這個(gè)數量，一般就大于100，是正常值，他就是說(shuō)保護成功。另外一個(gè)系統就是e抗原e抗體系統，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是陽(yáng)性的，也就是老百姓經(jīng)常說(shuō)的大三陽(yáng)。在經(jīng)過(guò)了病毒清除或者是經(jīng)過(guò)了藥物治療以后，病人會(huì )出現e抗原轉陰e抗體出現，這個(gè)時(shí)候就是老百姓講的小三陽(yáng)。這個(gè)在乙肝治療過(guò)程中也是一個(gè)里程碑似的一個(gè)結果，這是一個(gè)比較好的結果。另外還有一個(gè)就是核心抗體的陽(yáng)性，這個(gè)核心抗體，是始終都是陽(yáng)性的。核心抗體在這個(gè)病情的始終都會(huì )是陽(yáng)性，相當于就說(shuō)我感染了乙肝以后，一直是陽(yáng)性。就相當于人手要剌了個(gè)口子以后他可能會(huì )有一個(gè)掌上以后會(huì )有個(gè)疤，即便他好了，這個(gè)疤可能永遠存在，這個(gè)就是核心抗體。因為在治療過(guò)程中追求的是表面抗原轉陰和那個(gè)表面抗體的這個(gè)陽(yáng)性。

要想了解乙型肝炎病毒的表面抗體，首先要看看乙型肝炎病毒表面抗體陽(yáng)性意義。首先，要了解乙型肝炎有幾個(gè)抗原抗體系統，乙型肝炎抗原抗體，是有三大系統。首先就是表面抗原和表面抗體系統，其次是e抗原和e抗體系統，還有一個(gè)就是核心抗原抗體系統。一般情況，都知道是查的是個(gè)兩對半，除了第一個(gè)和第二個(gè)以外，核心抗原一般都不查。所以核心抗原只說(shuō)一個(gè)核心抗體，這樣的話(huà)造成一個(gè)兩對半，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性說(shuō)明病人是有這個(gè)乙肝的感染。那跟對應的這個(gè)抗體，是一個(gè)保護性的抗體，這個(gè)抗體的陽(yáng)性，是說(shuō)明病人已經(jīng)痊愈的一種狀態(tài)，得到是有兩種情況，一種情況就是乙肝的病人感染以后，經(jīng)過(guò)治療，達到了表面抗原陰轉，表面抗體出現，這樣就是表示治療痊愈，病人是一個(gè)臨床治愈的狀態(tài)。第二種狀態(tài)就是經(jīng)過(guò)乙肝疫苗的這個(gè)注射，出現表面抗體，這樣起到這個(gè)保護作用，病人免受感染乙型肝炎。有一種情況就說(shuō)，這個(gè)病人出現表面抗原和表面抗體同時(shí)陽(yáng)性這樣的情況，這種情況，一般都是有一個(gè)化驗的誤差。所以就是表面抗原和表面抗體只能是一個(gè)陽(yáng)性，實(shí)際上相當于一個(gè)就是矛和盾，抗原相當于毛，抗體相當于盾，那也就是說(shuō)出現了抗原，這個(gè)病人就不會(huì )出現抗體，有抗體的就不會(huì )出現抗原。所以表面抗體的出現，對于病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)好的現象?，F在乙肝，大家都知道有抗病毒治療，大量的病人都在經(jīng)過(guò)抗病毒治療。一方面，是經(jīng)過(guò)核苷類(lèi)似物的口服藥治療，更多的病人想要追求這個(gè)臨床治愈，也就是出現表面抗體。那都是注射干擾素，干擾素，因為有免疫調節作用，可以讓病人更早的出現這個(gè)表面抗原的陰轉，還有表面抗體的出現。