多糖鐵復合制劑吃多久，需要因人而異，不同的病人有不同的吸收代謝的情況。再一個(gè)，也要結合疾病的輕重程度，決定這個(gè)病人需要吃多久。首先要根據病人貧血的情況，多糖鐵是一種復合鐵，胃腸反應比較小，臨床上也常用于缺鐵性貧血的治療。對于輕度的缺鐵性貧血，治療的周期一般在3~4個(gè)月。而對于中等程度的貧血，治療周期一般要擴大到4~5個(gè)月。而嚴重的貧血，重度的缺鐵性貧血需要半年左右，甚至更長(cháng)周期的治療，治療的重點(diǎn)首先是血常規恢復正常，貧血完全被糾正，表現為血紅蛋白正常、平均紅細胞體積正常、平均血紅蛋白濃度正常和平均血紅蛋白含量正常。再一個(gè)，要達到體內儲備鐵補充充分，體內儲備鐵以血清鐵蛋白為標志。不但血清鐵蛋白要恢復到正常范圍內，還要有一定的富余量出來(lái)，一般在血常規達標的情況下，血清鐵蛋白達到了50ng/ml左右，體內儲備鐵一般是達標的。所以最后種植治療，不但是療程數量夠，還要經(jīng)過(guò)檢查，血常規完全正常，血清鐵蛋白達標就可以終止治療了。

一般來(lái)說(shuō)黃種人的白眼球是呈白色，白種人的白眼球可能會(huì )有一點(diǎn)點(diǎn)藍色，白眼球的顏色和種族是有一定關(guān)系的。如果黃種人的白眼球變藍，可能有以下原因：第一，體內缺鐵元素造成，見(jiàn)于缺鐵性貧血人群。眼睛的鞏膜主要是由膠原組織組成，而體內的鐵元素是合成膠原的重要輔助因子，如果體內缺鐵，膠原合成不足的情況下鞏膜就會(huì )變薄，無(wú)法有效遮蓋眼內棕黑色的脈絡(luò )膜，在自然光線(xiàn)下檢查，看上去就有可能會(huì )呈現淺藍色的改變。第二，見(jiàn)于新生兒，特別是早產(chǎn)兒可以看到薄的鞏膜下隱約顯露的深顏色的脈絡(luò )膜，呈均勻的藍色，然而這種情況下隨著(zhù)年齡的增加，鞏膜越來(lái)越厚，這種藍色會(huì )逐漸變淡甚至消失。這種情況屬于一種生理性改變，不用過(guò)于擔心。第三，疾病所致，在出生3歲之后鞏膜如果持續呈藍色，可能為病理狀態(tài)，藍色鞏膜可能與一些遺傳性疾病有關(guān)，如馬凡氏綜合征、21-三體綜合征等，所以如果3歲以上孩子出現藍色鞏膜，需要進(jìn)行仔細檢查。第四，鞏膜炎引起鞏膜結構破壞，正常情況下黃色人種的白眼球呈瓷白色，具有一定厚度和硬度。鞏膜炎發(fā)生時(shí)，可能會(huì )對鞏膜的結構和功能造成破壞，由于炎性細胞的浸潤，膠原纖維被破壞，鞏膜就會(huì )出現充血，鞏膜結構遭到破壞之后，不完整，脈絡(luò )膜的顏色就會(huì )透出來(lái)，這樣在白眼球里會(huì )有點(diǎn)藍色或淡藍色的改變。

拇指甲指甲中間有凹陷，臨床上常常診斷為反甲，也稱(chēng)之為匙狀甲。本病多見(jiàn)于缺鐵性貧血、甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)，雷諾氏病、冠心病、風(fēng)濕熱、傷寒等疾病也可以引起反甲。末梢循環(huán)障礙引起的薄甲，也可以呈匙狀。本病也見(jiàn)于某些皮膚病的指甲改變，例如濕疹、凍瘡、扁平苔癬、黑雞皮病、斑禿、梅毒、真菌感染等。有些患者長(cháng)期接觸堿性物質(zhì)或者礦物油類(lèi)，也可以導致本病的發(fā)生。也有些患者為先天性者，呈常染色體顯性遺傳。本病病變比較輕的時(shí)候，指甲表現變平，重的時(shí)候指甲的中央凹陷，而四周隆起，呈匙狀。匙狀甲是一種常見(jiàn)的甲畸形的表現，表現為指甲變薄，中央凹陷而四周隆起，呈匙狀。匙狀甲的甲指脆，厚薄正?；蛏员?，游離緣容易撕裂，有的時(shí)候可以見(jiàn)灰白色點(diǎn)狀凹窩及甲下角質(zhì)增生。指甲的點(diǎn)狀凹窩，也可以是匙狀甲的伴隨癥狀，也可以是獨立存在的，獨立存在的稱(chēng)之為甲凹點(diǎn)。本病甲板表面有點(diǎn)狀凹陷，如針尖大小，類(lèi)似頂針樣改變。甲板的其余部分正常，是因為甲母質(zhì)近側的甲形成缺陷，造成甲板的凹陷點(diǎn)，其深度與寬度與甲母質(zhì)受累的程度有關(guān)。本病可以見(jiàn)于正常人，也可以見(jiàn)于銀屑病的患者，是銀屑病的典型的指甲改變。

平均紅細胞血紅蛋白的含量，是指每個(gè)紅細胞里邊含有血紅蛋白的平均量，以皮克為單位，正常值是27到34皮克，低于27皮克就認為是平均紅細胞血紅蛋白含量低，臨床上常見(jiàn)的是小細胞性的疾病。一般情況下，也是會(huì )結合紅細胞的體積，以及網(wǎng)織紅細胞的計數去做整個(gè)的貧血類(lèi)型的判斷。小細胞性貧血最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血，還有就是遺傳性的，遺傳病里邊的地中海性貧血。地中海性貧血是珠蛋白合成障礙的一種貧血，具有一定的遺傳特征，而且有地域性。還有就像慢性的一些炎癥性疾病，或者腫瘤性疾病引起的炎性貧血，有的時(shí)候也是反映出來(lái)是一種小細胞性貧血的表現。當看到了平均紅細胞、血紅蛋白的含量偏低，同時(shí)紅細胞的體積也偏小，這個(gè)時(shí)候就需要考慮上述講的這幾個(gè)疾病，就去做鐵代謝相關(guān)的檢查。通過(guò)鐵代謝的相關(guān)檢查，一般可以把這三類(lèi)疾病做一個(gè)非常好的鑒別。缺鐵性貧血最主要的就是鐵蛋白的缺乏，血清鐵也缺乏，總鐵結合力的能力是增強了，就是缺鐵性貧血的表現。當慢性病引起的炎性貧血是不缺鐵的，地中海性貧血也是儲存鐵是不缺的，所以這兩個(gè)的疾病都是血清鐵蛋白是正常，甚至是偏高的水平都可以。也有的時(shí)候，地中海性貧血和缺鐵性貧血也是可以同時(shí)存在的，在慢性病性貧血里邊也可以有缺鐵的一些表現的情況。這兩種類(lèi)型都是非常特例的類(lèi)型，就具體情況具體分析。

血小板升高如果需要治療，首先要明確血小板升高是一種什么樣原因引起的。一般反應性的血小板升高，是不太需要用太多的藥物來(lái)治療，主要是通過(guò)監測就可以改善。來(lái)看一下，如果是血小板輕度的升高，更多的是考慮感染性疾病，一些慢性的出血性疾病，或者是某些腫瘤性疾病，這個(gè)時(shí)候更多的是去做檢查，去尋找血小板輕度增高的原因。一般血小板的增多數值，低于600×10^9/L的時(shí)候，一般情況下可以不給與任何的治療，主要是以監測為主。如果血小板的升高持續的上升，要去通過(guò)骨髓穿刺，骨髓活檢，還有基因檢測，來(lái)明確是不是血小板增多是一種原發(fā)性的血小板增多癥，或者是骨髓纖維化的一部分，這個(gè)時(shí)候如果診斷明確，就需要針對原發(fā)性血小板增多癥，或者是骨髓纖維化去做治療。一般原發(fā)性血小板增多癥，主要是通過(guò)像羥基脲這樣的藥物來(lái)治療，但是羥基脲這樣的藥物，本身是一種化療藥，不太適合長(cháng)期的應用。因為長(cháng)期應用以后，可能會(huì )有第二腫瘤的可能性。還可以通過(guò)干擾素，來(lái)控制原發(fā)性血小板增多癥的血小板增多，一般是通過(guò)長(cháng)期的治療模式。如果血小板增多是骨髓纖維化合并的表現，也可以通過(guò)治療骨髓纖維化，來(lái)改善血小板增多。根據病人是不是存在JAK通路的基因的突變，可以給與JAK通路的抑制劑。比如說(shuō)蘆可替尼這樣的藥物，來(lái)改善骨髓纖維化，這樣的治療是原發(fā)性血小板增多癥，或者是骨髓纖維化的內容。血小板增多，也有可能是免疫系統疾病引起的，比如說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，經(jīng)常會(huì )合并血小板增多，就要通過(guò)治療免疫系統性疾病，來(lái)改善血小板的增多。還有一種情況，就是女同志很容易出現缺鐵性貧血，缺血性貧血甚至是在鐵缺乏的時(shí)候，就可以出現反應性的血小板增多。如果是女同志存在小細胞性的貧血，或者是紅細胞的體積偏小，同時(shí)又有血小板的增多，那建議先去做鐵代謝的檢查。如果存在缺鐵，或者缺鐵性貧血，去改善缺鐵性貧血或缺鐵的問(wèn)題。

血清鐵偏低實(shí)際上就是血液里有缺鐵的表現，它是缺鐵的非常直接的表現，檢測到血液里邊鐵的含量是偏低的。這里邊包括的原因還是很多的，青少年、孕婦對鐵的需求量是明顯增加的，如果補充的不充分，這樣的人群就很容易出現缺鐵的問(wèn)題，甚至到缺鐵性貧血。還有存在的胃腸疾病的病人，特別是胃病和十二指腸這樣的腹肌有相應的疾病的病人，對鐵的吸收能力就明顯減低了。還有病人是由于胃大切，切掉了大部分胃部以后，胃的空間變小，也會(huì )造成病人對鐵的吸收能力減低。還有存在著(zhù)長(cháng)期慢性失血的病人，包括女性的月經(jīng)過(guò)多，或者有消化道潰瘍、出血的病人，都有可能會(huì )由于長(cháng)期的失血造成鐵流失過(guò)多。存在這些問(wèn)題的時(shí)候，都需要來(lái)檢測鐵代謝相關(guān)的指標。鐵代謝相關(guān)的指標里邊除了血清鐵，還有代表儲存鐵的血清鐵蛋白。血清鐵蛋白主要是反映細胞內儲存的鐵的含量。當血清鐵降低以后，就會(huì )消耗細胞內儲存的鐵。當儲存的鐵也消耗干凈以后，病人就會(huì )出現相應缺鐵的非常突出的表現，就是貧血。尤其是在治療缺鐵性貧血的時(shí)候，大量的補鐵以后，病人的貧血的一些癥狀，還有血常規的指標會(huì )迅速的糾正，但是儲存的鐵并沒(méi)有完全改善過(guò)來(lái)，還需要一段時(shí)間把體內的儲存鐵補上，疾病治療結束。

血清鐵蛋白是反應儲存鐵的指標，一般是在鐵缺乏的時(shí)候會(huì )查儲存鐵的指標，也就是說(shuō)是在鐵代謝的指標里去檢測鐵蛋白還是炎性指標。一般在出現感染性疾病或者是腫瘤性疾病的時(shí)候，也是會(huì )有鐵蛋白的增多的。所以，鐵蛋白正常范圍是10到300μg/L。一個(gè)正常值范圍這個(gè)跨度是非常大的。一般情況下，男性的血清鐵蛋白都是在100μg/L附近，女性由于有月經(jīng)失血相關(guān)的一些問(wèn)題，有可能會(huì )偏低一些。所以，女性可能會(huì )更關(guān)注鐵蛋白值來(lái)監測，是不是可能會(huì )出現缺鐵性貧血。但是鐵蛋白高的時(shí)候，也就是說(shuō)高出300μg/L時(shí)候，這個(gè)時(shí)候要來(lái)看一下鐵蛋白是不是炎性指標反應。炎癥反應可以是無(wú)菌性炎癥，也可以是細菌感染表現。所以，首先要看看是不是存在慢性感染性疾病的可能性，還有是不是存在著(zhù)腫瘤的可能性，以及是不是存在著(zhù)免疫系統疾病的可能性。如果病人沒(méi)有相應的一些癥狀，就要去做相應的篩查，去篩查胸腹部CT來(lái)看看是不是有慢性炎癥，以及腫瘤方面的問(wèn)題，篩查一些腫瘤標志物，去尋找一下腫瘤的蛛絲馬跡，以及自身免疫病的可能性。如果上述情況都沒(méi)有的話(huà)，那就可以再觀(guān)察一般的鐵蛋白，再有意義的病人，就是反復輸血的病人。因為在反復輸血的時(shí)候，就會(huì )出現鐵過(guò)載的情況，鐵過(guò)載就是鐵在體內富裕了，這種情況如果鐵蛋白超過(guò)了1000μg/L的時(shí)候，就要考慮是不是要做去鐵的治療。

血小板正常范圍是一百到三百乘以十的九次方每升，一般血小板超過(guò)了三百五乘以十的九次方每升的時(shí)候，就認為是升高了。血小板升高有輕度升高，也有中度到非常明顯的升高，一般血小板計數超過(guò)了一千乘以十的九次方每升的時(shí)候，就認為是非常嚴重的升高。輕度升高，基本上認定是在三百五到六百乘以十的九次方每升之間，這時(shí)血小板增多會(huì )帶來(lái)血栓的風(fēng)險增加，是最主要問(wèn)題。首先要看血小板增多的原因是哪些，血小板輕度的增多。血小板是在止血當中非常重要的內容，是參與到止血過(guò)程當中的，所以當有出血傾向的時(shí)候，血小板的數值都會(huì )有升高的過(guò)程。這時(shí)候比如局部有出血的問(wèn)題，或者近期做了手術(shù)，近期有比較明顯感染的過(guò)程，或者是某些腫瘤引起慢性的一些出血的問(wèn)題，都可以引起血小板的增多。所以，在血小板出現輕度增多時(shí)候，就要去檢查是不是有活動(dòng)性出血，是不是有一些比較慢性的感染，并沒(méi)有發(fā)現，還要去看看是不是存在哪些腫瘤性疾病，尋找血小板輕度增多的原因。如果血小板是在監測過(guò)程中持續的升高，那么就要考慮是不是造血系統本身的一些疾病，因為造血系統本身的疾病很多，是由于基因突變的存在。這樣的血小板增多是持續的變化，那么需要去做骨髓穿刺、骨髓活檢、基因檢測，來(lái)看病人是不是原發(fā)性血小板增多癥或者是骨髓纖維化。如果查到了有相應的JAK2基因的陽(yáng)性，CALR基因陽(yáng)性，或者是MPL基因的陽(yáng)性，更多的是會(huì )支持病人是原發(fā)性的血小板增多癥，或者是骨髓纖維化的問(wèn)題。

平均紅細胞血紅蛋白濃度，就是指在每升血液中，全部紅細胞中所含有的血紅蛋白量。正常范圍是320-360g/L，低于320g/L就是平均紅細胞血紅蛋白濃度偏低。平均紅細胞血紅蛋白濃度偏低，最常見(jiàn)的疾病就是缺鐵性貧血和地中海性貧血。一般如果化驗發(fā)現平均血紅蛋白濃度降低，患者血紅蛋白和紅細胞計數都在正常范圍，患者臨床沒(méi)有面色蒼白、頭暈、乏力等貧血癥狀，可以暫時(shí)不予特殊處理，定期復查血常規即可。如果平均紅細胞血紅蛋白濃度偏低，伴有紅細胞計數的下降，血紅蛋白的降低，平均紅細胞體積減小，平均紅細胞血紅蛋白容量也降低，首先考慮缺鐵性貧血的可能性比較大?？蛇M(jìn)一步完善血清鐵、鐵蛋白、總鐵蛋白結合力等檢查，來(lái)確定是否存在缺鐵性貧血。另外，平均血紅蛋白濃度降低還可見(jiàn)于地中海性貧血。該病為了明確診斷，需要檢查血紅蛋白電泳以及地中海貧血的基因檢測，從而來(lái)明確是否存在地中海性貧血。所以臨床上見(jiàn)到血紅蛋白濃度降低，最常見(jiàn)的疾病就是缺鐵性貧血和地中海性貧血，這兩種疾病臨床表現相似，但是為了明確診斷，需要做不同項目的臨床檢查。

補鐵效果好的食物來(lái)源于動(dòng)物食品和植物性食品，其中以動(dòng)物性食品補鐵效果更好。以動(dòng)物性食品主要為肉類(lèi)和動(dòng)物的肝臟，比如豬肝、鴨肝、雞肝等等還有紅肉、血豆腐、血制品這一類(lèi)是鐵的良好來(lái)源。植物性鐵可以來(lái)源于蔬菜和一些堅果當中，比如在紫菜、木耳、菠菜還有茄子、櫻桃等等，海帶當中都含有豐富的鐵。人體當中缺乏鐵原料時(shí)容易導致出現缺鐵性貧血，缺鐵性貧血會(huì )出現精神無(wú)力、四肢無(wú)力、面色蒼白、口唇發(fā)白、注意力不集中、食欲下降、失眠多夢(mèng)、精神不振、頭發(fā)干枯、心悸氣短、大便干燥等癥狀。平時(shí)要注意，從食物當中攝取一定量的鐵可以多補充體內鐵的成分預防缺鐵性貧血的發(fā)生。如果依靠食物當中的鐵不能夠補充身體所需的鐵，需要口服一些硫酸亞鐵片或者是琥珀酸亞鐵片、酸亞鐵片顆粒等等。有一些特殊人群需要額外補充鐵劑，比如女性在孕期由于身體需求量增加，攝入量不足導致缺鐵性貧血，屬于生理性貧血，需要額外補充鐵劑就要服用硫酸亞鐵片或者琥珀酸亞鐵片，服藥同時(shí)也要注意在飲食上多注意補充含鐵豐富的食物。