人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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手術(shù)原理髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運動。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日常活動，還會因為長時間臥床無法移動，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進行手術(shù)治療，以促進早期康復。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時因關(guān)節(jié)炎而嚴重受損，則需要行同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復麻醉恢復后，手術(shù)部位可能會出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進行步行訓練，通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會導致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時在雙膝間放置墊枕。

69875次播放 2022-04-29
小兒骨折后的急救辦法
01:45

小兒骨折分為不同的類型。如果是簡單的骨折，也就是閉合性骨折。開放性骨折是骨折之后皮膚有破潰、有破口，可以看到出血。閉合性骨折完全只是局部腫脹以及紅腫。所以，兩種骨折類型的處理方法也不太一樣。如果患者是開放性骨折，必須要保證避免發(fā)生感染的情況。所以，對于患者局部的消毒處理以及止血為第一位。如果患者是閉合性骨折，處理方法相對就比較簡單一些。主要的注意事項是搬運患者的時候，不要加重損傷，不要出現(xiàn)二次骨折造成的血管神經(jīng)損傷，對局部進行固定就可以。所以，在發(fā)生閉合性骨折的時候，要做局部固定，以便于搬運。發(fā)生開放性骨折的時候，需要消毒以及包扎傷口，做一些處理以后，再做局部固定，有利于搬運就可以。

58524次播放 2018-09-20
肱骨外髁頸骨折是什么意思

肱骨外髁頸骨折，指的就是肩關(guān)節(jié)肱骨近端外髁頸的地方，出現(xiàn)有骨折，如果情況嚴重，還會出現(xiàn)骨折明顯的移位等情況，通常都是因為不小心摔倒，手部或者是肘部撐地而導致。另外也有可能是一些車禍傷、打擊傷或者是給重物壓傷的直接暴力而引起。治療的方法，如果是骨折沒有明顯的移位，通常可以選用夾板外固定或者石膏外固定來保守治療。一般骨折在4~6周左右就能夠有骨痂生長。如果是出現(xiàn)骨折明顯的移位，或者是損傷的周圍的神經(jīng)血管，這種情況就必須要手術(shù)治療。一般就是手術(shù)切開復位，利用鋼板來作為固定。如果是出現(xiàn)血管神經(jīng)的損傷，還必須要給予探查。如果出現(xiàn)有裂開甚至斷裂，還必須要給予吻合修復手術(shù)治療。

語音時長 01:19

86736次收聽 2021-02-02

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