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如果患有肝腹水怎么治療

病情描述:
如果患有肝腹水怎么治療
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馬烈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入控制在2克以內(nèi),減少水分潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。利尿劑使用可能與腎前性氮質(zhì)血癥、低鉀血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿量減少、下肢浮腫等癥狀。

3、腹腔穿刺引流

頑固性腹水需行治療性腹腔穿刺,單次放液不超過(guò)5升。穿刺后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙,警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。

4、肝移植評(píng)估

終末期肝硬化患者需進(jìn)行肝移植評(píng)估。Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過(guò)15分者優(yōu)先考慮移植,需同時(shí)控制感染、糾正凝血功能異常等術(shù)前準(zhǔn)備。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化,保持適度臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹壓,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)排查感染。

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