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怎樣知道高血壓是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的

病情描述:
怎樣知道高血壓是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別需通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢測和影像學(xué)評估綜合分析。

1、病史采集

原發(fā)性高血壓多有家族遺傳史，起病隱匿；繼發(fā)性高血壓常突發(fā)且進(jìn)展快，需詢(xún)問(wèn)腎病、內分泌疾病史及藥物使用情況。

2、體格檢查

繼發(fā)性高血壓可能伴隨特征性體征，如庫欣綜合征的向心性肥胖、嗜鉻細胞瘤的陣發(fā)性血壓波動(dòng)，需重點(diǎn)檢查腹部血管雜音和四肢血壓差異。

3、實(shí)驗室檢測

原發(fā)性高血壓常規檢查多正常，繼發(fā)性需查血鉀、腎素-血管緊張素、兒茶酚胺等。低血鉀提示醛固酮增多癥，肌酐升高提示腎性高血壓。

4、影像學(xué)評估

腎臟超聲可篩查腎動(dòng)脈狹窄，腎上腺CT/MRI診斷嗜鉻細胞瘤等占位病變，血管造影是腎動(dòng)脈狹窄確診金標準。

建議高血壓患者定期監測血壓變化，記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)，發(fā)現異常及時(shí)就醫完善專(zhuān)科檢查，避免自行判斷延誤診治。

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