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甲狀腺激素偏高要尋找病因，根據TSH水平進(jìn)行診斷和治療。 甲狀腺激素偏高是不是可以診斷甲亢，還是一個(gè)值得商榷現象。單純的T3、T4升高，如果TSH正常，臨床不足以診斷甲亢，甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢是首先最敏感的指標，是促甲狀腺素，就是TSH。如果單純T3、T4升高，而TSH正常是不足以診斷甲亢的，僅僅T3、T4升高可能受到其他因素的影響。比如在孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的一部分人群，由于影響了甲狀腺結合蛋白的水平，從而影響的總的T3、T4的水平，引起升高的一種假象，這個(gè)時(shí)候可能通過(guò)去除誘發(fā)因素，復查時(shí)，甲狀腺功能就可以降到正常水平。 所以說(shuō)臨床看到T3、T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素。另外，在診斷甲亢時(shí)，需要看TSH是不是下降，當然極少部分的病人會(huì )看到TSH升高，T3、T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見(jiàn)的?？傊?，僅僅T3、T4升高，一定要尋找病因診斷甲亢，無(wú)論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，首先要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。

糖尿病患者可以吃像蛋、奶這些富有營(yíng)養的食物，可以吃粗糧和蔬菜。根據不同血糖情況吃不同量的水果。 糖尿病患者的飲食根據不同血糖情況提出不同要求，在血糖特別高的情況下，任何的水果、甜食都是嚴格控制。血糖非常平穩的情況下，可以正常食用水果的。 在控制總量的前提下，碳水化合物占一天總量的50%左右，蛋白占25%左右，脂肪占25%~%30%左右，蔬菜、粗糧，是鼓勵糖尿病患者增加攝入。對于像蛋、奶這些富有營(yíng)養食物也是鼓勵糖尿病患者食用的。 總之一個(gè)原則，在總量控制的前提下，可以增加食物品種的多樣性，保證營(yíng)養的充足。

引起糖尿病的原因非常復雜，我們最常見(jiàn)的是一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病是由于胰島素完全的缺乏、喪失導致的血糖的升高。二型糖尿病存在胰島素抵抗和糖尿病胰島功能的下降，這是引起二型糖尿病的重要原因。其他的類(lèi)型糖尿病原因多種多樣，有的是單基因疾病，家族遺傳性的疾病，有的是酶血的代謝的異常，這是我們常見(jiàn)的臨床糖尿病類(lèi)型。還有一部分是繼發(fā)性的引起血糖的升高的疾病，不管是哪一種原因，只要符合糖尿病的治療標準，我們就診斷糖尿病，但這些疾病的治療和常見(jiàn)一型、二型糖尿病是有所區別的，比如說(shuō)肝源性糖尿病，肝臟疾病引起肝功能或者肝臟結構的異常，影響到血糖代謝的時(shí)候也可以引起糖尿病。它主要的原因是在肝臟本身，除了降血糖之外，可能更重要的是治療肝臟疾病。 另外，像很多的內分泌疾病都可以引起糖尿病，最常見(jiàn)的像庫欣綜合征。是由于體內糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，影響胰島素的作用，引起糖尿病，治療庫欣疾病是最重要的。另外，像生長(cháng)激素瘤，像甲狀腺功能亢進(jìn)這些生長(cháng)激素，或者是甲狀腺素激素分泌異常也會(huì )引起糖尿病，我們治療原發(fā)性疾病才能緩解血糖升高。另外，有一些醫源性的疾病，像長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素的藥物也會(huì )引起血糖升高，這一部分患者對因治療，同時(shí)也是降糖治療需要雙方面的綜合干預。

胰島素抵抗的主要原因最常見(jiàn)的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結構異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。 像胰島素的結構異常，比如在臨床監測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結構異常無(wú)法和細胞膜的受體結合，也會(huì )導致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見(jiàn)的像葡萄糖轉移因子4異常，無(wú)法認識正常的胰島素，無(wú)法和胰島素結合，就不能去吸收利用人體內的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會(huì )導致胰島素抵抗。 胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當于一扇大門(mén)，如果鑰匙包括大門(mén)的結構或者是蛋白遇到阻力，無(wú)法正常打開(kāi)這扇門(mén)。人體吸收利用的熱量就無(wú)法通過(guò)這道門(mén)被吸收利用，無(wú)論是鑰匙的結構異常，形態(tài)或者是出現障礙，只要造成鑰匙無(wú)法打開(kāi)這扇門(mén)，就會(huì )導致胰島素的作用失常，引起過(guò)多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。

甲狀腺結節的癥狀。甲狀腺結節作為我們常見(jiàn)的一種甲狀腺的疾病，輕的可以沒(méi)有任何癥狀，往往是在體檢或者是其他的檢查當中意外的發(fā)現，大的結節可能對局部會(huì )產(chǎn)生壓迫癥狀，比如說(shuō)咽喉部的異物感或者吞咽的不暢以及氣短憋悶等等。如果甲狀腺結節是一個(gè)惡性的疾病，甲狀腺癌，如果導致了淋巴的轉移，也可以出現異位的淋巴腫大，或者影響到聲帶，出現聲音嘶啞等癥狀。 炎性的結節，比如說(shuō)亞急性甲狀腺炎，它可能會(huì )導致局部的疼痛，這種疼痛是非常劇烈的，除了在甲狀腺部位，往往還會(huì )牽涉到耳后、頸部等等。同時(shí)亞急性甲狀腺炎會(huì )伴有發(fā)熱的癥狀，往往是有感冒的病史，感染病毒所導致的。 如果甲狀腺結節是一個(gè)有功能的結節，比如說(shuō)毒性的甲狀腺腺瘤，它可能同時(shí)會(huì )出現甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，比如說(shuō)心悸、乏力、自汗、失眠、興奮等等。所以說(shuō)不同的甲狀腺結節它的發(fā)病原因不同，甲狀腺功能是否正常，結節的大小，結節的性質(zhì)都可能對它的癥狀產(chǎn)生一定的影響，要根據不同的情況去做出相應的判斷。