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使用了胰島素還用口服藥嗎

病情描述:
使用了胰島素還用口服藥嗎
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趙蕾 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 內分泌科

糖尿病患者使用胰島素后是否需聯(lián)合口服降糖藥，主要取決于胰島功能、血糖控制目標、并發(fā)癥風(fēng)險及個(gè)體化治療方案。

1、胰島功能評估

保留部分胰島功能的2型糖尿病患者可聯(lián)用胰島素促泌劑，如格列美脲、瑞格列奈，但需警惕低血糖風(fēng)險。

2、血糖控制需求

基礎胰島素控制空腹血糖達標后，餐后血糖仍高者可加用α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖或DPP-4抑制劑西格列汀。

3、并發(fā)癥管理

合并心血管疾病者推薦聯(lián)合SGLT-2抑制劑恩格列凈，腎功能不全患者需調整二甲雙胍劑量。

4、治療方案優(yōu)化

胰島素強化治療期間可短期聯(lián)用口服藥減少胰島素用量，長(cháng)期方案需定期評估β細胞功能衰退程度。

具體用藥方案須由內分泌科醫生根據動(dòng)態(tài)血糖監測結果調整，同時(shí)配合低碳水化合物飲食和規律運動(dòng)。

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