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急性廣泛前壁心肌梗死怎么處理

患者：男，46歲

病情描述:
急性廣泛前壁心肌梗死怎么處理
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

急性廣泛前壁心肌梗死需立即采取再灌注治療，主要方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、靜脈溶栓治療、藥物輔助治療及心臟康復。該病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣或炎癥反應導致。

1、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方法，通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流。發(fā)病12小時(shí)內實(shí)施效果最佳，需配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預防再閉塞。

2、溶栓治療

靜脈注射阿替普酶等溶栓藥物適用于無(wú)法行介入治療的情況。需在發(fā)病3小時(shí)內使用，可能伴隨出血風(fēng)險，用藥后需監測凝血功能。

3、藥物治療

聯(lián)合使用硝酸甘油緩解心絞痛，美托洛爾降低心肌耗氧，阿托伐他汀穩定斑塊。β受體阻滯劑可縮小梗死面積，ACE抑制劑改善心室重構。

4、康復管理

病情穩定后逐步進(jìn)行心肺功能評估，制定個(gè)體化運動(dòng)方案。需控制血壓血糖，戒煙限酒，長(cháng)期服用二級預防藥物并定期隨訪(fǎng)。

發(fā)病后需絕對臥床休息，持續心電監護，低脂低鹽飲食，避免情緒激動(dòng)。出院后遵醫囑服藥，參加心臟康復計劃，定期復查心電圖和心臟超聲。

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