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甲亢患者的手術(shù)禁忌

病情描述:
甲亢患者的手術(shù)禁忌
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朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的手術(shù)禁忌主要包括嚴(yán)重心功能不全、未經(jīng)控制的甲亢狀態(tài)、重度肝功能損害、凝血功能障礙等。

1、心功能不全

合并失代償性心力衰竭或嚴(yán)重心律失常的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,需先通過抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑控制心功能。

2、甲亢未控制

術(shù)前未達(dá)到甲狀腺功能正常狀態(tài)可能誘發(fā)甲狀腺危象,需先用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶使TSH恢復(fù)正常范圍。

3、肝功能異常

Child-Pugh分級C級肝硬化患者手術(shù)耐受性差,需評估轉(zhuǎn)氨酶和凝血功能指標(biāo),必要時(shí)先行保肝治療。

4、凝血障礙

INR超過1.5或血小板低于50×10?/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需糾正凝血功能異常后再考慮手術(shù)。

甲亢患者術(shù)前應(yīng)完善甲狀腺功能、心電圖、肝功能及凝血功能檢查,嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后注意監(jiān)測甲狀腺激素水平變化。

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