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腦血管堵塞有必要做支架嗎

病情描述:
腦血管堵塞有必要做支架嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦血管堵塞多數情況下需要根據堵塞程度評估是否放置支架，主要考慮因素有堵塞位置、癥狀嚴重程度、基礎疾病控制情況及患者耐受性。

1、堵塞位置

大腦主干動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞時(shí)，支架植入可有效恢復血流。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或椎動(dòng)脈重度狹窄常需介入治療。

2、癥狀程度

反復出現短暫性腦缺血發(fā)作或已發(fā)生腦梗死，且藥物治療效果不佳時(shí)，支架能預防卒中復發(fā)。突發(fā)完全性偏癱等嚴重神經(jīng)缺損癥狀需急診取栓。

3、基礎疾病

合并高血壓、糖尿病等慢性病者需先控制指標。血糖血壓未達標時(shí)手術(shù)風(fēng)險增高，需權衡獲益與風(fēng)險。

4、耐受評估

術(shù)前需完成腦血管造影評估側支循環(huán)，心功能不全或凝血障礙患者可能無(wú)法耐受手術(shù)。高齡患者需綜合評估預期壽命。

術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，定期復查血管超聲監測支架通暢情況，同時(shí)保持低鹽低脂飲食和適度運動(dòng)。

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