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人流大出血是怎么回事

患者：女，48歲

病情描述:
人流大出血是怎么回事
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

人流后大出血可能由子宮收縮不良、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙、子宮穿孔等原因引起，需通過(guò)藥物止血、清宮手術(shù)、輸血治療等方式干預。

1、子宮收縮不良

人流后子宮肌層收縮力不足會(huì )導致血管開(kāi)放出血，表現為持續性鮮紅色出血?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、靜脈滴注縮宮素促進(jìn)收縮，藥物推薦縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、麥角新堿。

2、胎盤(pán)殘留

妊娠組織未完全清除時(shí)，殘留物影響子宮復舊并引發(fā)感染性出血，常伴發(fā)熱和腹痛。需行超聲引導下清宮術(shù)，術(shù)后使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、益母草顆粒預防感染。

3、凝血功能障礙

術(shù)前未發(fā)現的血液病或術(shù)中大量失血導致凝血異常，出血呈彌漫性且不易凝固。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，藥物選用氨甲環(huán)酸、維生素K1、人纖維蛋白原。

4、子宮穿孔

手術(shù)器械損傷子宮肌層全層時(shí)可能累及血管，突發(fā)劇烈腹痛伴休克體征。需緊急腹腔鏡或開(kāi)腹探查止血，術(shù)后使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑、酚磺乙胺控制感染。

術(shù)后需絕對臥床24小時(shí)，觀(guān)察出血量及生命體征，兩周內禁止盆浴和性生活，出現發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即返院復查。

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