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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥

患者:女,33歲

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要包括認知功能障礙、運動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作和腦積水,嚴重程度與出血量及治療時(shí)機密切相關(guān)。

1、認知功能障礙

約半數患者出現記憶力減退或執行功能下降,可能與海馬區缺血損傷有關(guān)。早期認知康復訓練聯(lián)合多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑有助于改善癥狀。

2、運動(dòng)障礙

基底節區出血易導致偏癱或共濟失調,巴氯芬可緩解肌張力增高,康復期需持續進(jìn)行運動(dòng)功能再訓練。

3、癲癇發(fā)作

腦皮質(zhì)刺激性病灶可能誘發(fā)癲癇,丙戊酸鈉或左乙拉西坦等抗癲癇藥物需長(cháng)期規律服用,定期監測腦電圖變化。

4、腦積水

蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞導致腦脊液循環(huán)障礙,表現為頭痛和意識模糊,嚴重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后需預防感染。

后遺癥管理需神經(jīng)內科、康復科多學(xué)科協(xié)作,定期復查頭顱CT或MRI,保持血壓穩定并避免劇烈情緒波動(dòng)有助于預防二次出血。

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