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急性化膿性骨髓炎怎么辦

患者：女，29歲

病情描述:
急性化膿性骨髓炎怎么辦
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侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

急性化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng )、患肢固定、營(yíng)養支持等方式治療。急性化膿性骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性傳播、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

細菌感染是主要病因，需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、克林霉素，療程通常持續數周，需根據藥敏結果調整用藥。

2、手術(shù)清創(chuàng )

當形成骨膿腫或死骨時(shí)需手術(shù)引流，清除壞死組織，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，表現為局部紅腫熱痛伴高熱，術(shù)后需持續抗生素灌洗。

3、患肢固定

采用石膏或支具制動(dòng)患肢，減少病理性骨折風(fēng)險，與炎癥導致骨質(zhì)破壞有關(guān)，可能出現肢體畸形或活動(dòng)受限，固定期間需定期評估神經(jīng)血管狀況。

4、營(yíng)養支持

高蛋白高熱量飲食配合維生素補充，與感染消耗和代謝亢進(jìn)有關(guān)，常見(jiàn)貧血和低蛋白血癥，必要時(shí)可給予腸內或腸外營(yíng)養支持。

治療期間需嚴格臥床休息，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復，定期復查血常規和影像學(xué)評估療效，出現持續發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)復診。

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