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妊娠合并急性膽囊炎該如何治療

病情描述:
妊娠合并急性膽囊炎該如何治療
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并急性膽囊炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮痛、必要時(shí)手術(shù)等方式治療。治療需兼顧母嬰安全，優(yōu)先選擇保守治療，嚴重時(shí)考慮膽囊引流或切除術(shù)。

1、禁食胃腸減壓

急性期需禁食減輕膽囊負擔，通過(guò)鼻胃管引流膽汁緩解膽道壓力。靜脈補充營(yíng)養維持孕婦及胎兒需求，癥狀緩解后逐步恢復低脂飲食。

2、抗生素治療

需選用妊娠安全抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸，覆蓋常見(jiàn)腸道菌群感染。治療期間監測肝功能及胎兒狀況，療程通常7-10天。

3、解痙鎮痛

山莨菪堿可緩解膽絞痛，對乙酰氨基酚用于控制疼痛。避免使用非甾體抗炎藥以防胎兒動(dòng)脈導管早閉，用藥需嚴格評估妊娠周期。

4、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或出現膽囊穿孔、化膿性膽管炎時(shí)，孕中期相對安全期可實(shí)施腹腔鏡膽囊切除。孕晚期優(yōu)先選擇經(jīng)皮膽囊造瘺引流，分娩后再行根治手術(shù)。

治療期間需密切監測胎心及宮縮情況，建議選擇三級醫院多學(xué)科協(xié)作管理，術(shù)后給予高蛋白低脂飲食并補充維生素K預防出血。

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