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脫髓鞘病變嚴重嗎

病情描述:
脫髓鞘病變嚴重嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

脫髓鞘病變的嚴重程度因類(lèi)型和范圍而異，輕度脫髓鞘可能僅表現為短暫感覺(jué)異常，廣泛中樞神經(jīng)脫髓鞘可導致癱瘓或視力喪失。

1、輕度病變

局灶性脫髓鞘常見(jiàn)于多發(fā)性硬化早期，可能出現肢體麻木或視物模糊，通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療可緩解癥狀，常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松龍、地塞米松。

2、進(jìn)展性損害

腦橋中央髓鞘溶解癥等急性病變可能導致吞咽困難與構音障礙，需聯(lián)合免疫球蛋白治療，可能與低鈉血癥快速糾正或酗酒有關(guān)，表現為意識障礙和錐體束征。

3、功能喪失

視神經(jīng)脊髓炎引起的視神經(jīng)脫髓鞘會(huì )造成不可逆視力下降，需要長(cháng)期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗進(jìn)行疾病修飾治療。

4、罕見(jiàn)重癥

急性播散性腦脊髓炎作為感染后免疫反應，可能突發(fā)昏迷和癲癇發(fā)作，需血漿置換聯(lián)合大劑量激素治療，兒童發(fā)病率高于成人。

確診脫髓鞘病變后應避免高溫環(huán)境，保證維生素B12和維生素D攝入，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估與影像學(xué)復查。

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