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什么是顱內(nèi)壓增高

病情描述:
什么是顱內(nèi)壓增高
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

顱內(nèi)壓增高是指顱腔內(nèi)壓力超過(guò)正常范圍(成人正常值為70-200mmH?O),可能由腦水腫、腦腫瘤腦出血、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起,臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫三聯(lián)征。

1、腦水腫

腦組織水分異常積聚導(dǎo)致體積增大,常見(jiàn)于顱腦外傷或缺氧。治療需使用甘露醇注射液降低顱壓,配合呋塞米利尿脫水,嚴(yán)重時(shí)需氣管插管輔助通氣。

2、腦腫瘤

占位性病變擠壓正常腦組織,可能與膠質(zhì)細(xì)胞異常增殖有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛和局灶神經(jīng)體征。手術(shù)切除是根本方法,術(shù)前可用地塞米松緩解水腫,術(shù)后配合替莫唑胺化療。

3、腦出血

血管破裂致血腫壓迫腦實(shí)質(zhì),高血壓和腦血管畸形是主要誘因,常突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙。需緊急行血腫清除術(shù),控制血壓用烏拉地爾,預(yù)防血管痙攣用尼莫地平。

4、腦脊液梗阻

腦室系統(tǒng)通路受阻引發(fā)腦積水,先天性畸形或炎癥粘連均可導(dǎo)致,可見(jiàn)頭顱增大和落日征。治療采用腦室腹腔分流術(shù),感染性病例需用注射用頭孢曲松抗炎。

患者應(yīng)保持頭高30度體位,限制每日液體攝入量在1500ml內(nèi),避免用力排便等增加腹壓動(dòng)作,定期監(jiān)測(cè)瞳孔和意識(shí)變化。

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