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心臟不好能做無(wú)痛胃鏡嗎

患者：女，61歲

病情描述:
心臟不好能做無(wú)痛胃鏡嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心臟功能不佳的患者能否進(jìn)行無(wú)痛胃鏡需根據心功能分級和麻醉風(fēng)險評估決定，主要影響因素有心功能狀態(tài)、麻醉耐受性、胃鏡操作必要性、術(shù)前綜合評估。

1、心功能狀態(tài)

心功能Ⅱ級以下且病情穩定者可謹慎實(shí)施，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評估心肌供血和收縮功能，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監測。

2、麻醉耐受性

丙泊酚等靜脈麻醉藥可能抑制循環(huán)系統，合并嚴重心律失常或低射血分數患者需由麻醉科會(huì )診，可考慮改用鎮靜程度更低的麻醉方案。

3、操作必要性

急診大出血等緊急情況需權衡風(fēng)險收益，擇期檢查建議優(yōu)先改善心臟狀況，可通過(guò)膠囊內鏡等替代檢查減少心臟負荷。

4、術(shù)前評估

需聯(lián)合心內科與消化科制定個(gè)體化方案，完善BNP、心肌酶等檢測，術(shù)中配備除顫儀并縮短操作時(shí)間。

建議術(shù)前控制血壓和心率達標，檢查當日攜帶既往心臟檢查報告，術(shù)后加強心電監護并及時(shí)補充血容量。

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