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甲狀腺結節三類(lèi)怎么辦

患者：女，26歲

病情描述:
甲狀腺結節三類(lèi)怎么辦
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺結節3類(lèi)可通過(guò)定期復查、超聲引導下細針穿刺活檢、手術(shù)切除、射頻消融等方式干預。甲狀腺結節通常由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。

1、定期復查

結節體積小且無(wú)惡性特征時(shí)，建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲，觀(guān)察結節大小及形態(tài)變化。日常需避免頸部受壓，減少海帶紫菜等高碘食物攝入。

2、細針穿刺活檢

超聲顯示結節有微鈣化、縱橫比大于1等可疑特征時(shí)，需進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)。穿刺前需完善凝血功能檢查，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘防止血腫。

3、手術(shù)切除

活檢確診為惡性或結節壓迫氣管出現呼吸困難時(shí)，需行甲狀腺部分或全切術(shù)。手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞，需配合術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù)降低風(fēng)險。

4、射頻消融

適用于良性結節引起頸部異物感或美觀(guān)問(wèn)題，通過(guò)熱能使結節壞死縮小。治療后可能出現短暫疼痛或血腫，需冰敷24小時(shí)并避免劇烈運動(dòng)。

保持規律作息與情緒穩定，限制十字花科蔬菜生食，術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉維持激素水平，定期監測促甲狀腺激素值。

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