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皮肌炎，表現都不完全一樣。表面上叫皮肌炎，其實(shí)每個(gè)皮肌炎的癥狀都不一樣。有的比較輕，只有一些身上的皮疹，甚至肌無(wú)力都不明顯；但是也有嚴重情況，比如有肺部的肺纖維化，就完全影響呼吸，發(fā)展起來(lái)比較麻煩。其次會(huì )影響食道，這些人必須鼻飼，而且食道功能的紊亂，可能咽到肺里，一旦咽到肺里，就會(huì )引起肺炎。所以如果有食道問(wèn)題，早期要鼻飼，從鼻子里加一個(gè)胃管；還有就是肌肉，如果完全受影響就會(huì )躺在床上起不了床。這種病長(cháng)期躺著(zhù)，抵抗力就會(huì )低，比如痰不容易吐出來(lái)，可能就容易得肺炎，所以患者癥狀不一樣。甚至可以肌肉溶解、影響腎臟，但比較少見(jiàn)。大部分有皮膚的表現，有肌肉的表現；如果沒(méi)有內臟的表現，一般都應該問(wèn)題不大。

系統性紅斑狼瘡是一種多系統受累的自身免疫性疾病，也是風(fēng)濕病里面相對來(lái)說(shuō)最復雜的，它有兩大特點(diǎn)： 第一，患者可以出現全身的各個(gè)部位的受累，也就是它累及的部位比較廣泛； 第二，患者體內會(huì )出現多種的自身抗體，也就是化驗指標會(huì )有出現多種的不正常。 系統性紅斑狼瘡臨床表現上主要是看患者累及到哪個(gè)部位，哪個(gè)臟器受累，哪個(gè)系統受累，它就會(huì )出現相應的臨床表現： 第一，皮膚黏膜受累，包括身上、臉上會(huì )出現紅斑，口腔會(huì )出現口腔黏膜的潰瘍，頭發(fā)會(huì )出現脫發(fā)的表現，掉頭發(fā)會(huì )比較多。 第二，血液系統的受累，可以出現白細胞的減低、貧血，血色素的減低、血小板的減低，也就是血細胞的下降，有些人還可以出現重度的血色素下降和血小板的下降，甚至危及生命。 第三，肺臟的受累可以出現狼瘡肺的表現，肺泡出血等等，這種重癥也可以出現危及生命。 第四，腎臟的受累可以出現蛋白尿、血尿、腎功能異常、少尿等等表現，導致狼瘡腎炎，這個(gè)也嚴重影響患者預后，晚期可以出現腎功能衰竭，甚至導致死亡。 第五，心臟的受累，狼瘡的病人也容易引起像急性心梗的表現。 第六，心血管的受累，關(guān)注患者的像低密度脂蛋白這些血脂的癥狀。 第七，神經(jīng)系統的受累，比如說(shuō)外周神經(jīng)系統和中樞神經(jīng)系統，我們俗稱(chēng)叫狼瘡腦病，患者可以出現神經(jīng)系統的癥狀，甚至出現精神的表現，也就是患者出現意識的障礙，或者像神志不清、幻聽(tīng)、幻覺(jué)等等，這個(gè)是中樞神經(jīng)系統受累，它跟預后也就是疾病的最終結局也具有明顯的相關(guān)性。 第八，消化系統也可以受累，患者可以出現一些胃腸道的表現。 第九，血栓的表現，患者可以出現動(dòng)脈和靜脈的血栓，也會(huì )對患者的生活造成很大的影響。 第十，患者可以出現繼發(fā)性的妊娠的失敗或者流產(chǎn)，這種是我們叫繼發(fā)性的抗磷脂綜合征，狼瘡相對來(lái)說(shuō)比較容易合并，也就是如果一個(gè)人反復的出現妊娠的失敗，或者反復的自然流產(chǎn)，你要想到這個(gè)跟免疫因素可能具有相關(guān)性。

痛風(fēng)石就是尿酸在血里面的濃度過(guò)高，超過(guò)了它的溶解極限，它就沉淀出來(lái)了，就形成了痛風(fēng)石。就好像我們把海水放到鹽田里去曬它，那么水分少了，鹽的濃度越來(lái)越高，這鹽就出來(lái)了，是一個(gè)道理。假如說(shuō)水分多，鹽的濃度低，它就不會(huì )沉淀出來(lái)，在血里邊的痛風(fēng)石也是這個(gè)道理。就是你產(chǎn)生的尿酸太多了，溶解不了了，就形成了痛風(fēng)石。 所以要想解決痛風(fēng)石的問(wèn)題，根本就是把尿酸降下來(lái)，尿酸降下來(lái)，痛風(fēng)石會(huì )慢慢的在溶解，或者說(shuō)它根本就不產(chǎn)生。

痛風(fēng)石消除，要找到它的根，它的根就是因為尿酸過(guò)高，超過(guò)了它的溶解度，所以它就沉積下來(lái)形成了痛風(fēng)石。找到根以后，就是如何能夠把尿酸降低，那么痛風(fēng)石就能消除，降低尿酸有幾種方法：首先，改變生活方式，比如說(shuō)要減肥，要適當的運動(dòng)。還有其他的比如說(shuō)糖尿病、高血壓，都要很好的控制?；蛘哌€有一些藥物可以影響尿酸的排泄，比如說(shuō)用了利尿藥，用了小劑量的阿司匹林，都可能會(huì )使尿酸升高，當然這都不是主要的。 另外，可以用藥物來(lái)降低尿酸的濃度，比如說(shuō)現在有的藥，別嘌呤醇、、苯溴馬隆，還有新近出現的尿酸酶等等，但這些藥應該在醫生的指導下來(lái)用。最后也可以用手術(shù)，如果有大量的痛風(fēng)石，特別在手上或者在身體的表淺的部位能看見(jiàn)有明顯的痛風(fēng)石，如果覺(jué)著(zhù)用藥物比較慢，可以做手術(shù)，把它拿出一部分，但是拿只是把它拿出來(lái)一部分，并沒(méi)有解決根本的問(wèn)題，最終根本的問(wèn)題還是要通過(guò)藥物來(lái)減少尿酸的濃度，它才不能產(chǎn)生痛風(fēng)石，外科的手術(shù)只是說(shuō)使痛風(fēng)石加快速度消失。

輕度的痛風(fēng)大概兩三天就可以好，中度的痛風(fēng)一周到10天左右恢復，重度的痛風(fēng)一般兩三周可以好。 痛風(fēng)是一個(gè)自限病，自限病就是不治療到一定時(shí)間也會(huì )好，只不過(guò)是這次好了，如果不解決根本問(wèn)題，不降尿酸，以后會(huì )復發(fā)。 患者好了以后和正常人一樣。如果一旦犯病，持續多長(cháng)時(shí)間，也分輕重。如果及時(shí)吃上止疼藥，甚至一旦覺(jué)得不妙，一覺(jué)得疼，就趕快吃，就能減少痛苦，甚至可以防止復發(fā)。