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急性下壁心肌梗死特點(diǎn)

病情描述:
急性下壁心肌梗死特點(diǎn)
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

急性下壁心肌梗死主要表現為胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐、心律失常，嚴重時(shí)可出現心源性休克或猝死。該病特點(diǎn)與右冠狀動(dòng)脈閉塞相關(guān)，常合并竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導阻滯。

1、胸痛特點(diǎn)

典型表現為持續半小時(shí)以上的胸骨后壓榨樣疼痛，可放射至左上肢、下頜或背部，含服硝酸甘油不能緩解。心電圖顯示II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高。

2、胃腸癥狀

約半數患者出現惡心嘔吐等消化道癥狀，易被誤診為急性胃腸炎。這與迷走神經(jīng)受刺激及膈肌受牽拉有關(guān)，需結合心肌酶譜檢查鑒別。

3、傳導阻滯

右冠狀動(dòng)脈閉塞易導致房室結缺血，出現一度至三度房室傳導阻滯。嚴重心動(dòng)過(guò)緩時(shí)需臨時(shí)起搏治療，多數患者在血運重建后心律可恢復。

4、右心受累

約三分之一患者合并右心室梗死，表現為頸靜脈怒張、低血壓等右心衰竭體征。治療需避免使用硝酸酯類(lèi)藥物，應充分補液維持右心室前負荷。

確診后需立即進(jìn)行再灌注治療，發(fā)病12小時(shí)內首選急診PCI手術(shù)，無(wú)條件時(shí)可靜脈溶栓?；謴推趹獔猿蛛p聯(lián)抗血小板治療，控制血壓血糖等危險因素。

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