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小孩遺尿癥的最佳治療方法是什么

病情描述:
小孩遺尿癥的最佳治療方法是什么
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

小孩遺尿癥可通過(guò)行為干預、藥物治療、膀胱訓練、報警器治療、中醫調理等方式改善。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、睡眠障礙、抗利尿激素分泌異常等原因有關(guān)。

1、行為干預

調整飲水習慣，白天規律飲水，睡前2小時(shí)限制液體攝入。建立定時(shí)排尿習慣，白天每2小時(shí)排尿一次，夜間由家長(cháng)喚醒排尿1次。記錄排尿日記，幫助識別誘因。避免責備孩子，減輕心理壓力。

2、藥物治療

醋酸去氨加壓素片適用于夜間抗利尿激素分泌不足型遺尿，可減少夜間尿量。奧昔布寧片能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，改善功能性膀胱容量。鹽酸丙咪嗪片用于難治性病例，需監測心電圖。所有藥物需在醫生指導下使用，定期評估療效。

3、膀胱訓練

通過(guò)延遲排尿逐漸增加膀胱容量，從尿意產(chǎn)生后延遲5分鐘開(kāi)始，逐步延長(cháng)至30分鐘。進(jìn)行盆底肌鍛煉，收縮肛門(mén)括約肌5秒后放松，每日重復多次。排尿時(shí)采用正確姿勢，雙腳平放地面，徹底排空膀胱。

4、報警器治療

濕度感應報警器在尿濕時(shí)發(fā)出聲響，通過(guò)條件反射建立覺(jué)醒反應。需連續使用2個(gè)月以上，有效率較高。初期家長(cháng)需協(xié)助孩子關(guān)閉警報并完成排尿，后期可形成自主覺(jué)醒。治療期間配合正性獎勵機制效果更佳。

5、中醫調理

腎氣不足型可用縮泉丸溫補腎陽(yáng)，脾肺氣虛型適用補中益氣湯加減。針灸取關(guān)元、氣海等穴位，配合艾灸腎俞穴。耳穴貼壓取膀胱、腎、皮質(zhì)下等反射區。推拿采用揉丹田、按揉三陰交等手法，每日重復進(jìn)行。

建立規律的作息時(shí)間，保證充足睡眠。晚餐避免高鹽、利尿食物，睡前排空膀胱。白天進(jìn)行跳繩等增強盆底肌的運動(dòng)。家長(cháng)應保持耐心，避免懲罰，用獎勵圖表記錄進(jìn)步。若6個(gè)月行為干預無(wú)效或伴隨日間尿失禁，需及時(shí)就醫排除脊柱裂等器質(zhì)性疾病。

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