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重癥肌無(wú)力可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無(wú)力通常由自身免疫異常、胸腺病變等因素引起，表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀。

1、膽堿酯酶抑制劑

膽堿酯酶抑制劑是治療重癥肌無(wú)力的基礎(chǔ)藥物，通過(guò)抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度。常用藥物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等，適用于輕中度全身型或眼肌型患者。這類藥物可能引起腹痛、流涎等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、免疫抑制劑

免疫抑制劑主要用于中重度全身型患者，通過(guò)抑制異常免疫反應(yīng)改善癥狀。常用藥物有醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等，需長(zhǎng)期規(guī)律服用。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染跡象，部分患者可能出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

3、血漿置換

血漿置換通過(guò)清除血液中的致病性抗體快速緩解癥狀，適用于重癥肌無(wú)力危象或術(shù)前準(zhǔn)備。每次治療需置換2000-3000毫升血漿，效果可持續(xù)數(shù)周。該治療可能導(dǎo)致低血壓、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，需在專業(yè)醫(yī)療單位進(jìn)行。

4、胸腺切除術(shù)

胸腺切除術(shù)適用于合并胸腺瘤或全身型重癥肌無(wú)力患者，通過(guò)切除異常胸腺組織減少自身抗體產(chǎn)生。手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口或胸腔鏡手術(shù)，術(shù)后癥狀改善率較高。需注意術(shù)后可能發(fā)生肌無(wú)力危象，需密切監(jiān)護(hù)呼吸功能。

5、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能阻斷抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙。常用劑量為每千克體重0.4克，連續(xù)輸注5天。該治療起效快且安全性較好，但費(fèi)用較高，可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸注反應(yīng)。

重癥肌無(wú)力患者需保持規(guī)律作息，避免感染、勞累等誘因。飲食應(yīng)選擇易咀嚼吞咽的軟食，分次少量進(jìn)食。急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息，穩(wěn)定期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查抗體水平及肺功能，出現(xiàn)呼吸困難等危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。